第23章 感染性疾病与免疫学检验(免疫学).ppt

感染性疾病及免疫学检验;卫生部公布2011年6月全国法定报告传染病疫情;;主要内容;概述 非特异性抗感染机制 特异性抗感染机制 感染对机体免疫功能的影响 ;Stages of Response to Infection;机体 各部位的 天然免疫成分;1. 感染可增强机体免疫功能 2. 感染使机体免疫功能降低, 免疫调节紊乱, 导致其他传染病、自身免疫病及超敏反应性疾病的发生 ;感染导致免疫功能抑制的机制 1.病毒在某些免疫细胞内增殖，导致免疫功能受损 2.某些病毒感染可引起抑制性T细胞活化 3.巨细胞病毒感染时可出现抑制性巨噬细胞 4.HIV感染CD4+T细胞，可导致细胞免疫功能下降 ;第二部分 感染的类型与免疫特点;一、细菌感染与抗细菌免疫机制;二、病毒感染与抗病毒免疫机制;2. 病毒感染并直接损伤免疫细胞 :如HIV 3.抗病毒免疫应答介导宿主细胞损伤 抗病毒抗体与胞膜表面的病毒抗原结合 引起损伤 循环中病毒抗原-抗体复合物沉积于某些组织的血管壁引起损伤 致敏CTL杀伤病毒感染细胞 TDTH细胞释放细胞因子引起炎症性损伤 4.病毒感染诱导病理性自身免疫应答 ;（二）抗病毒感染的免疫机制 ;三、寄生虫感染与抗寄生虫免疫机制;2. 寄生虫逃避免疫攻击;3.抗寄生虫感染的非特异性免疫 巨噬细胞的抗寄生虫作用 直接吞噬和杀伤小型寄生虫 分泌细胞毒性因子，直接杀伤小型胞外寄生虫或抑制寄生虫在体内繁殖 激活其他效应细胞而增强抗寄生虫效应 介导ADCC作用 中性粒细胞的抗寄生虫作用:吞噬杀伤、呼吸爆发、ADCC 嗜酸粒细胞的抗寄生虫作用：吞噬杀伤、ADCC;4.抗寄生虫的体液免疫 激活补体 阻止黏附 阻止寄生虫侵入 调理作用 ADCC ;四、微生物感染类型与免疫学检测;第三部分 免疫学检测的应用;一、微生物抗原的检测 菌种（毒株）的鉴定及直接检测标本中的抗原 尤其适用于肠道病原菌抗原的检测 二、微生物特异性抗体的检测 抗体检测的原则：不同的方法、定量、结果的价值 交叉反应;第四部分 常见感染性疾病的免疫学检测;第一节 细菌感染的免疫检测; 免疫学检查 抗链球菌溶血素“O” 抗链激酶试验 抗透明质酸酶（ADH） 抗DNA酶B（DNA-B） 抗链球菌多糖体（ASP） ;胶乳凝集 试验; ASO增高常见于： 急性咽炎等上呼吸道感染 风湿性心肌炎 心包炎 风湿性关节炎 急性肾小球肾炎等 免疫功能不全ASO可不增高; 生物学性状 由多种链球菌感染引起猪多种临床症状的传染病 猪链球菌病病血清型众多、抗原结构复杂 目前该病分布范围极广 ; ELISA 免疫荧光技术 SPA协同凝集试验 乳胶凝集试验 ;免疫学检测方法; 生物学性状 分枝杆菌科分枝杆菌属 人型和牛型是人类的主要致病菌 可诱导抗感染细胞免疫和体液免疫反应 ;免疫学检测方法;四、螺旋体;二）密螺旋体抗体试验 1、荧光密螺旋体吸收试验（fluorenscent treponemal antibody-absorption， FTA-ABStest） 2、梅毒螺旋体血凝试验（ treponemal pallidum hemagglutination test，TPHA) 3、ELISA：区分IgM和IgG，判断先天性梅毒或活动性神经梅毒。 4、WB——二三期梅毒，不适于先天性梅毒。;第三节 病毒感染性疾病的免疫检测; 生物学性状 流感病毒可分为甲、乙、丙三型 甲型和乙型流感病毒经常发生变异 易造成暴发和新的流行 ; 病毒抗原的检测 常采用免疫荧光或酶标记技术 快速、灵敏度高 有助早期诊断;;轮状病毒（rotavirus）是婴幼儿胃肠炎和腹泻的重要病原体;免疫学诊断;（一）甲型肝炎病毒;（二）乙型肝炎病毒;乙型肝炎表面抗原(HBsAg); 检测方法： SPRIA（固相放射免疫法） ELISA（酶联免疫吸附试验） RPHA（反向间接血凝试验） 化学发光法;临床意义 （1）乙肝的筛选和普查。 （2）HBsAg阴性不能完全排除乙型肝炎。 （3）同时出现HBsAg和抗-HBs，可能是不同亚型重复感染。 （4）如果仅表现为HBsAg阳性者，传染性较弱。 ;乙型肝炎表面抗体(HBsAb);临床意义 （1）阳性提示急性感染后的康复。 （2）短暂性的抗-HBs阳性。 （3）HBV疫苗接种后，可出现抗-HBs阳性。 （4）抗-HBs与HBsAg同时阳性:暴发性肝炎或慢性活动性肝炎患者。 （5）HBsAg消失同时伴抗-