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分泌性中耳炎 (Secretory Otitis Media);一、与咽鼓管有关的应用解剖及生理： １、咽鼓管的应用解剖： ２、咽鼓管的生理：二、概述：;四、病理： 咽鼓管阻塞→中耳腔空气被吸收→中耳腔负压→鼓膜内陷→中耳腔粘膜肿胀→毛细血管通透性增加→形成漏出液（卡他性或浆液性中耳炎）→中耳粘膜发生一系列变化→渗出液（渗出性中耳炎）→胶耳→粘连(粘连性中耳炎) →鼓室硬化;五：症状： １、耳聋、耳闷： ２、耳痛： ３、耳鸣：六、检查： １、鼓膜的表现：;;八、治疗： 原则：清除中耳积液，改善中耳通气引流及 病因治疗。 １、病因治疗： （１）积极治疗鼻咽或鼻腔疾病： （２）抗生素及抗菌药的应用： （３）糖皮质激素： （４）１％麻黄素滴鼻： ; ２、咽鼓管吹张： 有助于鼓室通气，排液和防止鼓室粘连。 （１）捏鼻鼓气法： （２）波氏球吹张法： （３）导管吹张法： 注意事项：;; ３、清除中耳积液： （１）鼓膜穿刺抽液： （２）鼓膜切开术： 注意事项： （３）置管术：;;;;九、护理： 因本病是门诊的常见病，故护理方面，重点掌握咽鼓管吹张、鼓膜穿刺、鼓膜切开术的方法和注意事项。??; 急性化脓性中耳炎 （Acute suppurative  otitis media）;一、概述： 常见致病菌：链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌二、病因： 1、经咽鼓管感染途径：最常见 （1）急性上感 （2）急性传染病 （3）在污水中游泳、跳水 （4）婴幼儿解剖特点 2、经鼓膜途径： 3、血行感染：三、病理： 1、初期 2、化脓期 3、恢复期;四、临床表现  穿孔前：重： 1、全身症状 ： 发热  穿孔后：减轻 2、耳痛： 前：剧烈 穿孔 后：减轻 3、耳聋： 前：较重 穿孔 后：好转 4、耳漏 ： 前：无 穿孔 后：有;五、检查 1、鼓膜表现： “灯塔征” 2、听力检查：传导性聋六、诊断;;;;;;;七、治疗： 原则：控制感染，保持了引流通畅和病因 治疗，防止发生并发症。 1、全力治疗：及时、大量、足量使用抗生素。 2、局部治疗：用畅通引流和中耳应用消炎药。 （1）穿孔前 （2）切开术 （3）穿孔后??; 慢性化脓性中耳炎?一、概述： 二、病因： 常见致病菌：变形杆菌、绿脓杆菌、 及大肠杆菌等三、临床表现及病理四、诊断：五、治疗：?;?;;;;; 梅尼埃病 （Meniere disease）;一、概述： 是一原因不明，膜迷路积水为病理特征的内耳疾病。二、病因： 至今不明，众说纷纭。1、植物N功能紊乱2、机械性阻塞与内淋巴吸收障碍3、变态反应;三、病理：1、膜迷路积水，膜迷路膨大：2、内淋巴压力↑→前庭膜破裂，内外淋巴液 相混;四、临床表现： 1、眩晕： 特点： （1）突发性，多无先兆 （2）旋转性