糖尿病饮食治疗之一.pptVIP

* * 糖尿病饮食治疗 五架马车之一 [目的] 严格控制血糖及各项 代谢异常，减少急、慢性合并症的发生、发展，提高生存质量 提倡糖尿病患者自我管理、自我监测血糖 饮食 教育 运动 基 础 治 疗 自我监测 模 式 图 降 糖 药 物 各类降糖药和干预措施的降糖效果 干预措施 HbA1c下降幅度（％） 磺脲类药物 1.5-2.0 双胍类药物 1.5-2.0 噻唑烷二酮类药物 1.0-1.5 格列奈类药物 0.5-1.5 α－糖苷酶抑制剂 0.5-1.0 胰岛素 不等 SMBG (自我血糖监测) 0.4 MNT(饮食治疗) 1.0-2.0 运动（不影响体重） 0.66 糖尿病为什么要饮食治疗？ 无论病情轻重，是否用药，有无并发症，，都要执行饮食控制原则；并根据患者的营养情况和生活习惯制定出个性化的饮食治疗方案，才能有效控制病情和提高患者的生活质量。 提供满足人体生理需要的各种营养物质 纠正代谢紊乱，消除相关症状 有利于减轻胰岛Ｂ细胞负荷，保护其功能 有利于血糖及其他综合指标的控制 有利于促进体重达标 目 的 饮食治疗是糖尿病治疗的基本措施 饮食治疗是整体治疗的基础 重要性 饮 食 治 疗 饮 食 治 疗 按需要提供满足生理活动 的营养素 — 总热量控制 根据病情配给各种营养物 质 — 供能要素比例合理 避免单次进餐负荷过多致 餐后高血糖 — 少吃多餐 注意降糖药和饮食的相互 影响 — 尽可能定时定量 慢性病终身治疗需要良好 的饮食习惯 — 持之以恒 维生素 无机盐 微量元素 纤维素 蛋白质 糖类 脂肪 供能要素 水 原 则 蛋白质 18% 脂类 35% 碳水化合物 47% 2002年中国居民营养调查 中国城市居民碳水化合物供能占47% 适量的碳水化合物（主食）是饮食治疗的关键 碳水化合物含量与糖尿病发病率呈负相关 与碳水化合物供能比55%者相比 12% 22% 碳水化合物供能比在55%~65%之间 糖尿病患病率减少 碳水化合物供能比在≥65%之间 糖尿病患病率减少 适宜的蛋白质摄入量 一般来说，蛋白质所供热量占总热量的15%－20％，其中优质蛋白质（动物蛋白质）占1/3－1/2。糖尿病人也可以1g/kg/d来计算。 当消瘦或病情控制不好时，容易出现负氮平衡，这时可适当增加蛋白质，按1.2－1.5g/kg/d. 当出现肾功能损害时，要根据病情严格限制蛋白质的摄入量。 三、适量摄入蛋白质 一般来说，蛋白质所供热量占总热量的10－20％，其中动物蛋白质占1/3－1/2。糖尿病人蛋白质供给量与正常人近似，成年人为1g/kg/d。 当消瘦或病情控制不好出现负氮平衡时，需适当增加，按1.2－1.5g/kg/d. 当出现肾功能不全时，根据病情适当限制蛋白质的摄入量。 控制脂肪和胆固醇的摄入 饮食中脂肪所供热能应减少到占总热能的20%－30％。限制饱和脂肪酸的摄入，如牛油、猪油、奶油等动物性脂肪。 提高食用植物油如大豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等（椰子油例外），特别是橄榄油。 胆固醇与心血管关系密切，一般建议每日摄入量应低于300mg。 *