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捷伴而行，降糖无忧行动 ——糖尿病防治 上海远大心胸医院 毛一峰 主任 目录 糖尿病、糖调节受损的定义 糖尿病的预防 糖尿病的高危人群 糖尿病的症状 糖尿病的治疗 糖尿病的并发症 糖尿病人的健康指导 一、糖尿病、糖调节受损的定义 糖尿病的定义 糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。 + 随机血糖*≥11.1mmol/l(200mg/dl) 空腹血糖** ≥7.0mmol/l(126mg/dl) 葡萄糖负荷后2小时血糖 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 糖尿病的诊断标准 一、糖尿病、糖调节受损的定义 糖调节受损又叫糖尿病前期，包括空腹血糖受损和/或糖耐量减低 根据1999年WHO的诊断标准，根据口服葡萄糖耐量试验 （oral glucose tolerance test, OGTT）对其作出诊断，具 体诊断标准如下： 糖代谢分类 静脉血浆葡萄糖（mmol/L）  空腹血糖（FPG） 糖负荷后2小时血糖（2hPPG） 空腹血糖受损（IFG） 6.1～7.0 7.8 糖耐量减低（IGT） 7.0 ≥7.8-11.1 一、糖尿病、糖调节受损的定义 保持合理膳食、适量运动的健康生活方式，是预防糖尿病的重要措施 体质指数(BMI-Body Mass Index)是评估体重与身高比例的参考指数 通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体质指数达到或接24kg/m2,或体重至少减少5-10%，可减少糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。 二、糖尿病的预防 体质指数 简单估算理想体重 标准体重（Kg）=身高（cm）—105 理想体重：标准体重 ? 10% 肥 胖：标准体重 〉20% 消 瘦：标准体重 〈 20% 合理控制总能量 目标：维持理想体重 —肥胖者减轻体重 —消瘦者增加体重 控制体重 有糖调节受损史 (空腹血糖为6.1-7.0mmol/L，餐后2小时血糖7.8mmol/L,和/或空腹血糖为7.0mmol/L,糖耐量试验2小时血糖≥7.8-11.1mmol/L) 年龄≥45岁 单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落文字内容 超重与肥胖 （体重指数≥24kg/m2） 父母、兄弟姐妹 或子女有2型糖尿病 高血压 (血压≥140/90mmHg) 或正在接受降压治疗 血脂异常 （高密度脂蛋白胆固醇≤0.91mmol/L及甘油三脂（TG）≥1.70mmol/L)，或正在接受调脂治疗 有巨大儿生育史 (出生体重≥4Kg) 妊娠糖尿病史 心脑血管疾病患者 安静的坐生活方式者 三、糖尿病的高危人群 糖调节受损是2型糖尿病最重要的高危人群，每年约1.5%-10%的患者进展成为糖尿病。 超重肥胖者发生糖尿病的风险是正常体重者的2-4倍。 高危人群应尽早筛查糖尿病。如果筛查结果正常，3年后重复检查。 三、糖尿病的高危人群 典型症状 糖尿病的典型症状包括多饮、多 食、多尿、体重减轻、易疲劳、 烦躁、视觉模糊。但糖尿病患者 不一定都出现上述典型症状。 早发现早治疗 每3名糖尿病患者中，就有1名不知 道自己患有糖尿病。知晓糖尿病的 症状，有助于糖尿病的早发现和早 治疗。 “三多一少” 其它表现 四、糖尿病的症状 糖尿病的治疗 注重综合性、个体化 五驾马车 营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育 和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施 避免并发症 积极治疗糖尿病，避免并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活 降糖降压降脂 糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟，可明显减少糖尿病并发症发生的风险 五、糖尿病的治疗 1．至少每月到医院复诊一次。 2．到医院复查时，应同平时一样服用降糖药。如停用药物会误导医生加大用药剂量。 3．除了查空腹血糖外，还要同时查餐后2小时血糖。 4．不能只查尿糖。有些人肾糖阈发生改变，尽管尿糖阴性，但血糖已大大超过正常值。 5．每3个月到医院复查糖化血红蛋白，可反映近2-3个月血糖总的控制情况。 6．每半年或一年到医院进行一次全面查体，以便及时发现、控制并发症。 7．到正规医院接受内分泌医生的正规治疗，只凭偏方或降糖保健品等控制病情不可靠。 8．和医生建立良好的医患关系，经常更换医院和医生，对疾病的治疗有害无益。 五、糖尿病的治疗 单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落