结核病管理-4.ppt

贵阳医学院 蔡毅媛 七、治疗管理方式（掌握） （三）治疗管理步骤 1、化疗前宣传教育 向患者及家庭成员详细说明肺结核治疗期间的各项要求，使患者能够主动配合治疗。 每个患者宣教时限不少于10分钟， 宣传内容简明扼要（详见“第八章 结核病防治健康促进”部分），以便患者能够记住。 2、发放联系卡 为每位确诊的肺结核患者免费发放“联系卡”，方便患者与医生保持联系。 贵阳医学院 蔡毅媛 附：联系卡样式及内容 患者姓名： 行政区划代码+登记号： 登记单位（结防机构）： 登记单位地址： 联系人： 电 话： 户籍所在地结防机构地址： 电话： 患者须知 只要坚持正规治疗，结核病是可以治好的。如果不坚持服药不但难治好，而且容易形成难治的耐药结核病。 在治疗期间要定期取药，并在第2、5、6或8月末进行查痰。 治疗过程中，尽量不要离开居住地。如必须离开，提前通知负责您治疗的医生，以便帮助您联系继续治疗事宜。到达目的地后请尽快与当地结防机构联系，以便及时安排治疗。 不要对着别人咳嗽、打喷嚏或大声谈笑，不要随地吐痰等，避免传播给他人。 “联系卡”（内页1） 就诊日期 预约查痰日期 预约取药日期 贵阳医学院 蔡毅媛 七、治疗管理方式（掌握） 3、签定治疗协议 县（区）结防机构要与患者签定一份“××县（区）结核病控制免费治疗协议”。 4、落实督导治疗 县（区）级结防医生根据本《指南》的要求确定患者化疗方案后，填写 “肺结核患者治疗管理通知单”，并由患者带回，交给村卫生室（社区卫生服务站）医生保存。 村卫生室（社区卫生服务站）医生接到“肺结核患者治疗管理通知单”后，马上落实督导治疗（医务人员、家庭成员或志愿者等督导）。 县（区）结防机构同时填写一份“肺结核患者治疗管理通知单”发至乡镇卫生院（社区卫生服务中心）结防医生，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）结防医生收到“肺结核患者治疗管理通知单”后，必须在3天内访视村卫生室（社区卫生服务站）医生和患者，了解患者治疗管理落实情况。 县（区）级结防医生也可用电话将肺结核患者通知和落实治疗管理的反馈告知乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医生。 贵阳医学院 蔡毅媛 七、治疗管理方式（掌握） 5、培训督导治疗管理人员 督导治疗管理人员必须经过培训后方可参与患者服药督导工作。医务人员的培训应纳入常规的业务技术培训，家庭督导员和志愿者由村卫生室(社区卫生服务站)医生进行培训。 （1）培训方法 由村卫生室（社区卫生服务站）医生向家庭督导员或志愿者讲述培训内容。培训结束后，考核督导员培训的主要内容。对不能正确回答的相关内容要重复培训。 （2）培训内容 ① 结核病防治基本知识，如防止结核病传染的方法，治疗疗程等。 ② 患者所用药物的名称、每次用药剂量和方法。 ③ 做到送药到手、看服到口，按照化疗方案的要求每日或隔日服药。患者误期未服，每日服药者应顺延服药时间，隔日服药者请在24小时内补上。 ④ 药物常见不良反应，如有不良反应及时督促患者找医生处理。 ⑤ 在患者服药期间，原则上在治疗满2个月、5个月、6个月 （复治8个月） 时，督促患者带晨痰和夜间痰到结防机构复查，具体时间详见“肺结核患者治疗记录卡”。 ⑥ 做好患者每次服药记录。 贵阳医学院 蔡毅媛 七、治疗管理方式（掌握） 6、药品保管 患者将抗结核药品带回后，交给村卫生室（社区卫生服务站）医生保存。对实施家庭成员或志愿者督导的患者，村卫生室（社区卫生服务站）医生每两周向负责督导治疗管理的人员发放一次药品。 7、实施督导服药 督导员必须为每例接受抗结核治疗的肺结核患者填写一份“肺结核患者治疗记录卡”。该卡由督导员保存并填写治疗记录。患者取药时要携带“肺结核患者治疗记录卡”。治疗结束时，村卫生室（社区卫生服务站）医生要督促患者将“肺结核患者治疗记录卡”送至县（区）结防机构保存。 8、督导与访视 县（区）、乡镇（社区卫生服务中心）两级医生定期进行督导，及时解决发现的问题，并做好记录。对实施家庭成员或志愿者督导的患者，村卫生室（社区卫生服务站）医生每两周访视一次患者。 贵阳医学院 蔡毅媛 八、肺结核患者中断治疗的追踪方法 在肺结核患者治疗过程中，治疗管理人员应加强患者治疗依从性的健康教育，避免患者发生中断治疗。一旦发生中断治疗，督导人员应尽快采取措施追回中断治疗的患者，保证规范治疗。 （一）追踪对象 超过规定时间1周未到县结防机构取药的患者为追踪对象。 贵阳医学院 蔡毅媛 八、肺结核患者中断治疗的追踪方法 （二）追踪方式 1、县结防机构电话与病人联系，了解中断原因，并督促病人及时到结防机构取药