老年人健康管理服务规范(2012.4).ppt

老年人健康管理服务规范 ;一 、服务对象;老年保健重点人群;老年界定;老龄化概念 ;中国人口老龄化的特点;人口老龄化问题的解决策略 ;健康老龄化;中国老年人健康十项标准 ;二、服务内容;（二）生活方式和健康状况评估;（三）体格检查;老年人活动能力; 老年人的活动量： 可消耗355kJ能量的活动有： 1、体操20~30min、沐浴20~30min、扫除20min、投球10min、洗衣服50min、爬楼梯5~10min 2、跳绳10~15min、跑步10~15min、读书6h、写作40~50min、游泳5min; 根据老年人生理特点，适合老年人运动的项目应是动作缓慢柔和，能使全身得到活动，活动量易于调节又简便易学，以低、中等强度的有氧运动为主。具体项目包括步行、慢跑、游泳、太极拳等。大量科学研究表明，只要采取有规律，且适合自己的运动方式，无论从何时开始运动都对身体有益。因此，老年人只要科学锻炼，就??达到健身祛病、益寿延年的目的。;老年人活动应遵循的原则; 关于运动量最简便的监测方法是：以运动后心率作为衡量标准，即运动后最适宜心率（次/分）=170–年龄。身体健壮者可用180作为被减数，即运动后最高心率（次/分）=180–年龄。计算运动时心率应采用测10s心率乘以6的方法，不能直接测量1min的方法。 ; 判断运动量是否适宜，需在客观监测的同时，应结合自我感觉综合判断。如运动后要达到最适宜心率，运动结束后在3~5min之内恢复运动前的心率，同时运动时全身有热感或微微出汗，运动后自觉精神充沛，睡眠好，食欲佳，表明运动量适宜；运动时身体不发热或无出汗，脉搏次数不增或增加不多，心率在运动结束后3min内恢复到运动前心率，则表明运动量还小；虽然运动后达到了最适宜心率，运动结束后需10min以上才能恢复运动前心率，而且运动后感到疲劳、头晕、心悸、气促、睡眠不良、则说明运动量过大；注意运动时出现严重的胸闷、气喘、心绞痛或心率减慢、心率失常等应立即停止运动，并及时检查。 ;运动注意事项;（四）辅助检查;认知特点;情感特点;（五）告知居民健康体检结果并进行相应干预; （六）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防以及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。;骨质疏松症;危险因素 年龄、性别、遗传：女性绝经期后多见，男性65岁后发病多见。遗传因素决定个人的峰值骨量和骨骼大小，峰值骨量越高，骨骼越重，到老年发生骨质疏松的危险性就越小。体形瘦小的人，峰值骨量也低于正常人，发生骨质疏松的危险性就明显高于其他体形的人。不同人种发病率也不同，白种人高于黄种人，黑人最少。家族中患本病较多者，本人患病的危险性增高。 内分泌影响：老年人由于性功能下降，抑制骨吸收和促进骨形成的性激素水平明显降低，尤其是绝经后的女性。 ;营养：老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，进食少，多有营养缺乏，使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足。 活动：老年人户外运动减少，缺少阳光照射，尤其是长期卧床的老年人，骨骼缺乏负重及肌活动等的刺激，使成骨细胞缺乏足够机械应力刺激，活性降低，而破骨细胞的活性增高，导致骨质脱钙，造成废用性骨质疏松。 生活方式：过度饮酒、大量吸烟、饮咖啡和浓茶等，均使尿钙增加，骨吸收增加。 药物因素：长期使用类固醇类激素、甲状腺素、肝素、等，均可影响钙的吸收，尿钙排泄增加，促进骨量丢失。;骨质疏松的治疗目前尚无特殊方法，发病之后很难使骨组织微细结构完全修复。因此，治疗的最好方法是加强预防。 预防的三要素是： 鼓励运动：运动是增加骨密度、降低骨丢失的重要措施，尤其是户外活动和日光浴。老年人要坚持每周3~4次的锻炼，每次不少于30~60min。 合理营养：指导老年人多食含钙高的食物，每日至少需要钙800mg。含钙高的食物有奶制品、海产品、深绿色蔬菜、核桃、花生、大豆制品等。由于中国人肠道缺乏乳酸酶者较多，喝牛奶后可有产气、腹胀、腹泻等不适。这类老年人可饮用酸奶。此外要鼓励老年人多吃鱼类，因其含有丰富的钙和维生素D，有利于钙的吸收。同时注意食物搭配，如豆腐不予菠菜同时烹饪，避免钙与草酸结合形成不溶的草酸钙。 ; 指导钙剂的服用：选用可咀嚼的钙制剂，以促进吸收。常用的钙剂，可分为无极钙和有机钙两类。无机钙（氯化钙、碳酸钙）含钙高，作用快，但对胃肠道刺激大。有机钙（葡萄糖酸钙、乳酸钙、活性钙等）含量低、吸收较好，刺激性较小。一天的钙量最好分次服用，且饭后1h或睡前服用较好。血清钙过高可导致泌尿系统损害，对患结石、肉芽肿或高血钙者应限制使用。钙剂与维生素D同时服用，可促进钙的吸收。 ;跌倒;危险因素 内因 生理因素：随年龄的增长，老年人视觉、本体感觉和前庭感觉功能减退，中枢神经系统和周围神经系统的控制能力