膳食营养指导与疾病预防 膳食结构.pptVIP

第七章膳食营养指导 与疾病预防 李瑞红 副主任医师 徐州市中心医院 医学营养科 第一节膳食营养指导和管理 核心：“平衡膳食，合理营养，促进健康” 主要依据：《中国居民膳食指南》1997年；中国居民平衡膳食宝塔 ；膳食营养素参考摄入量(DRIs) 。 主要内容：食物选择；计划膳食；膳食评价；膳食改进。 第二节膳食营养素参考摄入量的应用： 膳食营养素参考摄入量(DRIs)。既是衡量所摄入的营养素是否适宜的尺度，又是帮助个体和人群制订膳食计划的工具。 DRIs的应用包括：评价膳食和计划膳食两个方面。 ?评价膳食工作中，用它作为一个尺度，来衡量人们实际摄人的营养素量是否适宜； ?在计划膳食工作中，用它作为营养状况适宜的目标，建议如何合理的摄取食物来达到这个目标。 应用DRIs 评价个体摄人量 膳食评价是营养状况评价的重要组成部分。 评价一个人的营养状况的理想方法是把膳食评价结果和体格测量、生化检验及临床观察资料结合起来进行分析。 1、用平均需要量(EAR)评价个体摄入量： 在实际应用中，观测到的摄人量低于EAR 时可以认为必须提高，因为摄人不足的几率高达50％； 摄人量达到或超过RNI，尤其远高于时，可以认为摄人量是充足的； 摄入量在EAR 和RNI 之间者要确定摄人量是否适宜相当困难，为了安全起见，还是应当进行改善。 2、用最高可耐受摄入量(UL)评价个体摄入量： uL 是一个对一般人群中绝大多数个体(包括敏感个体)，大概不会危害健康的摄人量上限。 如果日常摄人量超过了UL 就有可能对某些个体造成危害。 用uL 衡量个体摄人量，是将观测到的摄人量和uL 进行比较，推断该个体的日常摄入量是否过高，以致可能危及健康。 用DRIs为群体计划膳食 为均匀性群体计划膳食 为不均匀的群体计划膳食 第三节 膳食结构与膳食指南 膳食结构：是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。 膳食结构类型和特点： 动植物食物平衡的膳食结构： ﹡以日本为代表。膳食中动物性食物与植物性食物比例比较适当。 ﹡其特点是：能量能够满足人体需要，又不至于过剩；蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比例合理；来自于植物性食物的膳食纤维和来自于动物性食物的营养素如铁、钙等均比较充足，同时动物脂肪又不高；有利于避免营养缺乏病和营养过剩性疾病，促进健康。此类膳食结构已成为世界各国调整膳食结构的参考。 以植物性食物为主的膳食结构： ﹡大多数发展中国家属此类型。膳食构成以植物性食物为主，动物性食物为辅。 ﹡膳食特点是：能量基本可满足人体需要，但蛋白质、脂肪摄入量均低，来自于动物性食物的营养素如铁、钙、维生素A 摄入不足。营养缺乏病是这些国家人群的主要营养问题。 以动物性食物为主的膳食结构： ﹡多数欧美发达国家如美国、西欧、北欧诸国的典型膳食结构。其膳食构成以动物性食物为主，属于营养过剩型的膳食。 ﹡膳食特点是：高能量、高脂肪、高蛋白质、低纤维。营养过剩是此类膳食结构国家人群所面临的主要健康问题。心脏病、脑血管病和恶性肿瘤已成为西方人的三大死亡原因。 地中海膳食结构： ﹡居住在地中海地区的居民所特有的，意大利、希腊可作为该种膳食结构的代表。 ﹡膳食结构的主要特点是：富含植物性食物，尤其新鲜水果；每周食用适量鱼、禽、蛋，每月食用几次红肉；食物的加工程度低，新鲜度较高；橄榄油是主要的食用油；有饮用葡萄酒的习惯。 突出特点：饱和脂肪摄入量低，膳食含大量复合碳水化合物，蔬菜、水果摄入量较高。心脑血管疾病发生率很低。 中国居民的膳食结构： 中国居民传统的膳食结构：以植物性食物为主，肉类的摄入量比较低，豆制品总量不高，奶类消费不多。 膳食特点是：高碳水化合物，谷类食物的供能比例占70％以上；高膳食纤维；低动物脂肪，供能比例一般在10％以下。 中国居民的膳食结构现状与问题： 各地区、各民族以及城乡之间的膳食构成存在很大差别，富裕地区与贫困地区差别较大。 当前中国农村居民的膳食仍然以植物性食物为主，动物性食品为辅。 我国城市居民膳食结构向“富裕型”膳食结构的方向转变。 膳食结构存在的主要问题：城市居民畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。城乡居民普遍存在的问题：奶类、豆类制品摄入过低；钙、铁、维生素A等营养素缺乏；食盐摄入量普遍偏高。（要降低到每人每日6g 以下） 中国居民膳食指南 膳食指南(dietary guidelines，DG)：是根据营养学原则，结合国情，教育人民群众采用平衡膳食，以达到合理营养促进健康目的的指导性意见。 核心：是提倡平衡膳食与合理营养以达到促进健康的目的，也就是在现代生活中提倡均衡营养的概念。 《中国居民膳食指