艾滋病职业暴露的处置.pptVIP

HIV职业暴露预防及处理;职业暴露的定义;不会发生职业暴露的情况;职业暴露≠职业感染 职业感染机会远远小于职业暴露机会;及时处理原则 报告原则 保密原则 知情同意原则;艾滋病病毒职业暴露防护及暴露后的局部紧急处理、感染危险性评估要按照《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》（卫医发〔2004〕108号）有关规定执行。;每一个得到信息的机构或个人应严守秘密 填写《深圳市艾滋病职业暴露个案登记表》;暴露的程度 暴露源的情况 预防方案的确定 ;艾滋病职业暴露分级;发生以下情形时确定为二级暴露： 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 暴露类型为暴露源沾染了可能有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间长； 或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。; 发生以下情形时确定为三级暴露： 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤处有明显可见的血液。;暴露源HIV感染情况不明;急性HIV感染的一些资料已经显示，HIV从局部到全身的感染需要一段时间，在此期内使用抗逆转录病毒药物可阻止病毒的复制。 病毒进入体内过程： 24小时 注射局部的树突状细胞 24-48小时 局部淋巴结 5天 周围血 每个感染细胞产生5000个病毒，每天1010病毒;暴露后预防开始的时间越早越好。 很多专家推荐最好在暴露后1～2小时，最长不超过24小时内用药；动物实验研究显示在暴露后24～36小时开始服药将无预防作用。 美国CDC仍推荐对情况严重的职业性暴露，即使暴露后1～2周仍应该预防用药。;舒发泰，一天一次，每次一颗。 药物储备：2人份单次的储备量。;疗程;立即抽取被暴露者的血样作HIV抗体本底检测，并保留血清。 如检测结果阴性，不论经过危险性评估后是否选择暴露后预防用药，均应在事故发生后第4周、8周、12周、6个月、12个月时分别抽取血样检测HIV抗体，以明确是否发生HIV感染。 ;除监测HIV外，还应对暴露者的身体情况进行观察和记录。??是否有HIV感染的急性期临床症状、是否存在除HIV感染以外的其他危险，如HBV、HCV、外伤、感染引起的败血症等，给予相应的治疗。 对于预防用药人员了解药物的副作用发生情况及身体对药物的耐受情况，给予及时处理。 ;在尚未证实该职业暴露没有导致被暴露者感染HIV的情况下，也就是从暴露发生起1年的时间内，应将被暴露者视为可能的HIV传染源加以预防： 1、家庭生活 2、工作关系 3、孕妇及哺乳者 4、避免血液或感染性体液的接触;Thank you