责任胜于能力--陈素芝.pptVIP

* 责任胜于能力陈素芝 主要内容 护士特质 护理安全 责任与能力 小结 1 2 3 余谨以至诚于上帝及会众面前宣，终身纯洁，忠贞职守尽力提高护理专业标准，勿为有损之事，勿取服或故用有害之药，慎守病人及家务之秘密，竭诚协助医师之诊治，务谋病者之福利。 ? ?? ???谨 誓 传统护士特质 爱心、关心、关怀 观察力强 乐于助人 有效率 有使命感 现代护士特质 新元素 全面的评估能力 冷静的分析头脑 精确的判断技术 高度负责的情操 循证基础的干预 成效卓越的护理 现代护士=传统护士+新元素 能力 责任 责任 能力 谁重要？ 护理工作的患者安全隐患 无处不在 医院感染 问题 职业安全 问题 仪器故障 护理病案 记录不完善 患者及家属 不满意 失误或技术 不到位 患者受伤 给药错误 护理风险 事件 疏忽一点责任都要付出沉重的代价 责任问题还是能力问题？？？ 案例：西安一家医院呼吸机使用连连失误，导致三位患者相继惨死！！ 患者乔旭，15岁，因脊柱侧弯入院，因值班护士给呼吸机更换氧气不熟练，造成供氧暂停，后因呼吸循环衰竭死亡 患者郭玉芳，69岁，贲门癌住院手术治疗，术后上呼吸机，后因呼吸机严重漏气，抢救无效死亡。 患者商洛，17岁，糖尿病住院，某日因呼吸困难行气管切开呼吸机辅助呼吸。气管切开后医生发现气管套管和呼吸机接口不能连接，缺氧时间过长，经抢救无效死亡。 责任问题还是能力问题？？？ 偶 然 性 必然性 护理意外护理不良事件 医疗不良事件发生的模式 医疗不良事件或医疗疏失是由一連串的失误所造成 (乳酪理论) 1999年美国的一项调查关于医疗差错事故统计 医师占38% 药师占11% 护士占38% 其他与护士相关占2% 1995-2005美国医院联合会不良事件统计表(3548例) 例数 % 住院自杀 464 13 手术部位错误 455 13 术后并发症 444 13 给药错误 358 10 输血 189 5 跌倒 94 3 2009年某医院护理不良事件上报统计表 医嘱查对 给药错误 不规范操作 观察记录 一季度 12 6 15 33 二季度 14 11 22 12 三季度 14 7 18 13 四季度 17 4 19 9 合计 57 28 74 67 发生率％ 25 12 32 29 Sentinel event：差错事故 （非预期地死亡或非自然病程中永久性功能丧失） Adverse event ：不良事件 （医疗处置而非原有疾病造成的伤害） No harm event：未造成伤害之事件 （错误或异常已发生于病人身上，但未造成伤害） Near miss：接近错误 （因即時的介入而使伤害未真正发生） 冰山理论 健康所系 生命所托 By CKTAN 如何确保护理安全？ 改变破洞的大小、位置、形状，最好是去除掉 病人安全的第一步 需要改变文化 – 护理安全最优先 不是因为科技进步就能保证安全 需要一个安全的文化 对待工作上任何一件事情有高度负责的态度 核心制度 分级护理制度 查对制度 病历书写基本规范与管理制度 交接班制度 危重患者抢救制度 …… 严格遵守与执行 慎：谨慎小心 慎独：无人监督下，也能洁身自好，不做违背道德规范的事。 “慎独则心自安，自修之道，莫难与养心，养心之难，又在慎独。能慎独，则内省不疚，可以对天地质鬼神，是人生第一自强之道，第一寻乐之方” 　慎独的精神 护士良好的慎独修养 ☆严格执行操作规程和制度 （不随意简化操作程序） ☆第一次把事情做对做好--Just do it right （不存在侥幸心理） ☆天网恢恢、疏而有漏--零缺陷是目标 （生命质量不可逆） * * * * * 去年从香港学习回来，我在淘书时发现了这本《临床护士日记》2010年5月，仔细一看，其实这些真的离我们不远，有的就在我们的身边或身上，于是把它买下来放在科室。其实我觉得对于年轻的护士真的有必要看看，尤其是刚毕业或者实习生。今天，我将借用里边的一些事件来讲课，假如大家有看过临床护士日记，等下对这些案例应该会很熟悉的。 近日工作之余，认真地阅读了《责任胜于能力》这本书。这本书针对企业员工的职业精神与价值观念进行了系统的讨论，深刻地剖析了在工作中“责任胜于能力”的行为准则，是一本鼓励人勇敢地承担起责任，走向成功的难得的好书。