超敏上课.ppt

超敏反应;;教学重点： 1、超敏反应的概念及分型 2、I、IV型超敏反应的发生机理及特点 教学难点： 各型超敏反应的发生机理;你们常常见到的过敏现象有哪些？;鼻息肉;荨麻疹;肉芽肿;超敏反应的概念和分型 Ⅰ型超敏反应 Ⅱ型超敏反应 Ⅲ型超敏反应 Ⅳ型超敏反应 ;概念： 指机体对某些抗原初次应答以后，再次接受相同抗原刺激时，发生的以机体功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。;超敏反应又叫变态反应(allergy)或过敏反应(anaphylaxis); 引起超敏反应的抗原称变应原（allergen)或过敏原（anaphylactogen)。;分型：根据超敏反应发生的速度、发病机制和 临床特征将其分为四型： ① Ⅰ型，即速发型超敏反应； ② Ⅱ型，即细胞溶解型或细胞毒型； ③ Ⅲ型，免疫复合物型； ④ Ⅳ型，即迟发型超敏反应。;速发型超敏反应 (Immediate hypersensitivity) ; 参与的成分： 抗原 抗体 IgE 、IgG4 （IgE Fc段受体（FcεR） 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞;药物 青霉素 磺胺 普鲁卡因 有机碘化物;IgE;高亲和力的IgE Fc受体，主 要分布于肥大细胞和嗜碱性粒细胞上。 桥联反应: 当变应原使膜上相 邻的两个 FcεR Ⅰ桥联时, 可引起一系列生化反应，释放出生物活性介质，导致Ⅰ型超敏反应。; ;;肥大细胞;组织胺;三、Ⅰ型超敏反应的发生过程 和发生机制（掌握）; 肥大细胞;; 反应特点：;三、临床常见疾病;三、临床常见疾病;花粉过敏症的发生机制;三、临床常见疾病;三、临床常见疾病;临床疾病;urticaria风团;风团; （一） 查明变应原：通常采用询问病史和变应原皮试的方法，查明变应原，避免再次接触。;第四节 VI型超敏反应;哪些措施可以避免接触变应原？？？; 小剂量、多次注射 ;药 物 治 疗 抑制免疫功能的药物 地塞米松、氢化可的松等； 抑制生物活性介质释放的药物 (1)色苷酸二钠 --- 稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒 (2)肾上腺素、异丙肾上腺素、儿茶酚胺类、前列腺 素E和氨茶碱 --- 提高细胞内cAMP的浓度 生物活性介质拮抗剂 (1)组胺拮抗剂 --- 苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等 (2)缓激肽拮抗剂 --- 水杨酸 (3)多根皮苷酊磷酸盐 --- 白三烯拮抗剂 改善效应器反应性的药物 肾上腺素;讨论:I 型超敏反应防治原则 ;消化道 皮肤 呼吸道;小 结;病 例;青霉素致过敏性休克;I型超敏反应的重要性;第二节 Ⅱ型超敏反应;（一）概念 IgG、IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。 ;1、抗原 机体细胞上固有的抗原成分：同种异型抗原（ABC血型抗原、RH抗原、HLA抗原）；自身抗原；异嗜性抗原 吸附到细胞上的外来抗原或半抗原 2、抗体 主要是IgG（IgG1、IgG2或IgG3）和IgM，少数为IgA 3、单核-吞噬细胞、NK细胞 4、补体;（四）Ⅱ型超敏反应的发生机制;（五）临床常见疾病;2、新生儿溶血症;临床疾病; 健康新生儿;临床类型（2）;第三节 Ⅲ型超敏反应;;1、抗原（按来源分） 内源性抗原：肿瘤抗原等 外源性抗原：病原微生物、寄生虫、异种血清等 2、抗体 主要是IgG和IgM类，还可以是IgA;(三) 免疫复合物（IC）形成和沉积的条件 抗原物质持续性存在——必要条件 免疫复合物（IC）的分子量 不溶性大分子IC：易被单核吞噬细胞吞噬清除?可溶性小分子IC：易被肾小球滤过清除中等大小的IC：19S，不易清除，易发生沉积 ; 抗原抗体的比例 抗原高度过剩：形成微分子IC； 抗原略多于抗体：易形成中等大小的IC（19S） 抗原抗体比例合适时：形成大分子IC ;;（四） Ⅲ型超敏反应发生过程Ⅲ型超敏反应, Step-1;抗原-抗体复合物沉积于毛细血管的内皮细胞与基底膜之间;Ⅲ型超敏反应, Step-3 ;Ⅲ型超敏反应, Step-4 ;III型超敏反应, Step-5;（五）IC致病的机制;发生机制;中等大小免疫复合物;（六）常见的Ⅲ型超敏反应性疾病;Ⅲ型超敏反应的常见疾病 (一)局部免疫复合物病 1.Arthus反应 马血清 家兔