量化监督.ppt

医疗服务量化分级监督 登封市卫生局法制与监督科 周炎昌 2010年3月 背景 量化分级管理（监督）是世界卫生组织和国际上普遍采取的风险性分析理论建立的一种新的管理模式。 首先在食品卫生的日常监管中得到应用，取得较好的效果。 近年广泛应用于公共场所等卫生监督其他工作。 可以调动经营者、消费者和监督部门三方面的积极性，不断提高管理水平。 背景 2007年，郑州市卫生监督所在全省率先开始探索这一监督模式在医疗服务监督工作中的应用。 2008年，郑州市卫生局印发《医疗服务日常监督及量化分级管理指南》，在全市试行。在市管医院中起到很好效果。2009年初通报了上一年度76家医院依法执业等级评定结果。 问题：1、缺乏法律依据 2、表格缺乏操作性 3、监督和管理“两张皮”，不衔接 背景 2009年6月15日，卫生部出台《医疗机构校验管理办法（试行）》，明确： 1、地方卫生行政部门建立医疗机构不良执业行为记分制度 2、记录和评分结果作为医疗机构校验的依据 3、?医疗机构不良执业行为记分的具体办法和记分标准由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门制定 解决了法律依据问题 背景 2009年7月15日，河南省卫生厅在郑州市两年探索的基础上，出台《河南省医疗机构量化分级监督实施办法（试行）》，列出100项违规执业扣分项目。 解决了“省级制定”问题 明确了监督与管理的衔接的核心—“暂缓校验” （第十九条 医疗机构有下列情形之一的，登记机关应当作出“暂缓校验”结论，下达整改通知书，并根据情况，给予1-6个月的暂缓校验期： （五）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。） 没有解决广泛适应性和具体操作性问题 背景 《郑州市医疗服务量化监督实施细则 》在省《办法》基础上，重点解决广泛适应性和具体操作性的问题。 设置了一系列《医疗服务日常监督检查表》； 增加了《医疗服务量化分级管理档案》和《违法违规执业受处理情况及依法执业等级登记表》等内容，方便系统管理和与医政部门的有效衔接； 对《医疗服务监督量化分值表》中各种违规执业行为按照法规进行归类和细化，便于对应查找； 对量化监督结果的运用进行重点强调，加强量化监督工作在医疗服务监管中的地位和作用。 实施细则（实施） 确定项目和分值：根据医疗卫生法律、法规和规章，将医疗机构执业资格、执业规则、人员资质、母婴保健、专项技术、医疗事故和传染病防治、消毒隔离、临床用血、医疗废物管理等各种违规行为按社会危害度高低分为关键项目（※）和不同分值的项目。 《医疗服务监督量化分值表》（附件2） 使用原则：医疗机构监督检查时根据检查内容给与或扣除对应分值。 实施细则（实施） 医疗机构有下列行为之一的，一次扣5分： （一）出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》； （二）使用非卫生技术人员； （三）非法采集血液； （四）出售无偿献血的血液； （五）违规发布医疗广告； （六）发生医疗事故（一、二级主要责任）。 实施细则（实施） 医疗机构有下列行为之一的，一次扣4分： （一）超登记诊疗科目执业； （二）非法为他人施行计划生育手术； （三）未经许可擅自开展性病专科诊疗业务； （四）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人； （五）在医疗卫生机构内丢弃医疗废物和在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 实施细则（实施） 医疗机构有下列行为之一的，一次扣3分： （一）逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动； （二）使用假劣药品、过期药品、违禁药品或以非药品冒充药品； （三）未依照规定购买、储存麻醉药品和第一类精神药品； （四）违反规定购置具有鉴定胎儿性别功能设备； （五）发生医疗事故（三级主要责任或二级以上次要责任）； 实施细则（实施） （六）未按照核准登记的医学检验科下设专业诊疗科目开展临床检验工作； （七）一级、二级实验室从事高致病性病原微生物实验活动； （八）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情； （九）未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用; （十）未建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作； 实施细则（实施） （十一）未进行消毒技术培训、掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度；