中医基础理论课件-第九章防治原则.ppt

第九章防治原则 ;第 一 节 预 防;;一、预防的概念： 预防，是指采取一定的措施，防止疾病的发生与发展. 《内经》：“治未病”。;;二、预防的内容;护肾保精： 防止房劳伤肾，保护肾精，通过按摩固肾、食疗保肾、运动保健等，使人精充气足，形健神旺。 体魄锻炼： 锻炼形体，促使气血流通，筋骨健壮，脏腑功能旺盛，使身体健康。;调摄饮食： 注意饮食宜忌及药膳保健。不宜过饥过饱，营养均衡，克服饮食偏嗜；因时制宜，药食結合，酌情以人参、枸杞、黄芪、黄精、淮山、莲肉、薏米、百合等配以药膳，以强身健体。 此外，尚可通过药物调养预防疾病，运用针灸推拿调节机体生理病理状况。;（2）防止病邪侵害： 切断病邪侵入途径：防止环境、食物污染，做好消毒、隔离避免感染病邪。 做好药物和人工免疫工作：接种疫苗，预防疾病；贯众、板兰根、大青叶预防流感，马齿苋预防痢疾，大蒜抗菌，茵陈、栀子预防肝炎等。;（二）既病防变：;（2）防止传变： 阻截病传途径：邪气侵入人体，根据其传变规律，早期诊治，阻截其病传途径，防止其深入和恶化。如：温热病邪，从口鼻侵入人体后，按照卫、气、营、血和上焦、中焦、下焦的规律进行传变，及时有效的治疗，可防止其进一步传变。;先安未受邪之地：根据不同病变的传变规律，实施预见性治疗，控制其病理性传变。 如：治疗肝病，配合健脾和胃之品，防止肝病传脾。张仲景说：“见肝之病，当先实脾”。 又如：治疗胃阴不足之证，以甘寒之品养胃阴，配伍咸寒滋肾，以防止胃阴耗伤，进一步伤及肾阴。;第 二 节治 则;治则 ;调理精气血津液;相关概念含义 ;（1）治则是总的治疗原则，治法是具体的治疗方法。 （2）治则是治法的纲领，任何治法都是在治则的指导下制订的，都从属于一定的治则。 （3）任何治则，又必须通过各种具体的治法体现出来。 ;一、总则—治病求本 ;二、治则的主要内容 ;（一）正治与反治;（2）适应范围：适用于疾病的征象本质相一致的病证。 （3）临床应用：常用的正治法有四种： ①寒者热之 ： 寒性病证表现寒象，用温热性质的方药来治疗。又称“治寒以热”。 如用温中散寒、回阳救逆的四逆汤来治疗由肾阳虚衰，阴寒内盛引起的少阴中外皆寒，四肢厥逆，神疲等症状。 ;②热者寒之 ： 热性病证表现热象，用寒凉性质的方药来治疗。又称“治热以寒”。 如用清热泻火的黄连泻心汤治疗由邪热内盛引起的发热烦躁，甚则发狂，大便不畅，小便赤黄，口舌生疮，衄血，舌红苔薄黄，脉滑数等症状。 ;③虚则补之： 虚损病证表现为虚候，用补益的方药来治疗。 如用四君子汤加减，治疗脾虚气弱表现出来的食少便溏，面色萎黄，语声低微，四肢无力，脉细软等症状。;④实则泻之： 邪实病证表现实的征象，采用攻邪泻实的方药来治疗。 如用大承气汤治疗阳明腑实证的大便秘结，胸痞腹满，腹痛拒按等症状。 ;2、反治：;（3）临床应用：常用的反治法有四种： ①寒因寒用： 是以寒治寒：即用寒凉性质的方药治疗具有假寒症状的病证。适用于真热假寒证。 如热厥一证，邪热郁盛于内，阳气不能达于四肢而见手足逆冷，似寒象，但综合分析，还可见腹热烦躁，溲赤等热象。对其治疗应以寒凉药清其内热方可。 ;②热因热用： 是以热治热：即用温热性质的方药治疗具有假热症状的病证。适用于真寒假热证。 如用温热的通脉四逆汤治疗少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤。 ;③塞因塞用： 是以补开塞：即用补益方药治疗具有虚性闭塞不通症状的病证。适用于真虚假实证。 如以补益脾气为主来治疗脾虚较甚，而见虚痞腹胀，时重时轻，大便不爽等虚性痞塞症状。;④通因通用： 是以通治通：即用通利作用的方药治疗具有实性通泄症状的病证。 宿食内停所致的腹胀痛而泄泻，泻下物恶臭，实邪内停所致。应用攻下通利之药，祛除体内食邪来治疗。 ;反佐用药——治疗寒证时，在温热药中加入少量寒凉药，或在治疗热证时，在寒凉药中加少量温热药，以使药直达病所，避免阴阳格拒发生。 反佐服药——温热药凉服，寒凉药温服，以免服药时呕吐。李东垣曾指出“姜附寒饮、承气热服”。 ;3、正治与反治的异同点：;②适应证不同： A、正治适用于疾病本质与症状相一致的病证。病情较单纯、较轻。 B、反治适用于疾病本质与症状不相一致 的病证。病情较复杂、轻重。