课件催产素.pptVIP

1、催产素的使用适应症 2、催产素的使用禁忌症 3、催产素使用不当的并发症 4、催产素的用法用量 5、催产素的应用注意事项 掌握催产素在妇产科中的适应症和禁忌症 熟悉催产素的使用方法和使用剂量 1、催产素的使用适应症和禁忌症有哪些？ 2、催产素在产科的应用注意事项？ 《头位难产》 《威廉姆斯产科学》 祝大家 新年快乐 万事如意 * * Clinical use of oxytocin 催产素的生理和代谢 催产素的适应症 催产素的禁忌症 催产素使用不当的并发症 催产素的用法和注意事项 　 催产素的产生：由下丘脑视上核和室旁核的巨细胞分泌，经下丘脑一垂体轴投射到垂体后叶，再以脉冲式释放入血。 催产素的结构：一种九肽激素 谷—门冬—半胱—脯—亮—甘 异亮—酪—半胱 对乳腺的作用：促进泌乳 对子宫的作用：子宫收缩 直接松弛血管平滑肌--低血压 抗利尿作用—水钠储留 水中毒 高血压 非结合形式存在于循环中 肝、肾代谢 催产素酶迅速降解之 血浆中半衰期 5-17分钟 各种刺激调节释放 产科中催产素的使用适应症 妇科中催产素的使用适应症 1、催产素激惹试验（OCT)：通过催产素诱发宫缩，判断胎儿对一过性缺氧负荷的反应性及其储备能力。 2、引产和催产：由于母体或胎儿情况需尽早结束妊娠者如过期妊娠、死胎、孕妇严重并发症，可以用于引产或为缩短产程用来增强宫缩。 3、产后大出血的预防和治疗 4、胎盘滞留及宫内残留 5、催乳 6、人流清宫术中及术后 子宫肌瘤剔除、粘膜下子宫肌瘤切除及 子宫次全切除术术中 葡萄胎清宫术中及术后 1、一般禁忌症 2、产科禁忌症 3、妇科禁忌症 1、有蛛网膜下腔出血史、脑血管畸形或先天性脑动脉瘤、严重高血压等易发生脑血管意外者。 2、冠心病、心衰、肺心病者。 3、对催产素极度敏感者。 1、相对或绝对头盆不称、 胎位异常、前置胎盘不能经阴道分娩者。 2、孕妇不能耐受分娩负荷者： 如心力衰竭、 重型肝肾疾患、 重度妊高征合并脏器损伤等。 3、子宫过度膨胀， 如羊水过多， 胎儿过大及多胎妊娠。 4、强直性子宫收缩或不协调性子宫收缩乏力。 5、子宫经较大手术有较大瘢痕者及子宫畸形。 6、胎儿窘迫。 7、5胎以上的经产妇，或35岁以上的初产妇。 8、无监测条件者禁用。 9、胎儿娩出前禁忌肌注、静脉推注、滴鼻及穴位注射。 10、大月份人流手术破膜前：用催产素可能导致羊水栓塞 葡萄胎吸宫前：用催产素可能导致滋养细胞转移或肺栓塞。 1 、子宫收缩过强的并发症 子宫破裂、羊水栓塞 、软产道损伤、胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内。 2、继发宫缩乏力 过快过多的使用催产素使催产素受体过度消耗，致催产素使用无效。 3、每天总量60u 3、水钠潴留及水中毒 催产素具有抗利尿作用， 若同时输入大量等渗葡萄糖液， 就可能发生水钠潴留和水中毒。 4、低血压、心动过速、心律失常 大剂量直接静脉推注催产素能使血管平滑肌松弛，可引进短时问血压下降， 同时使冠状动脉血流量减少。 5、其它 催产素过敏、胎盘早剥、新生儿颅内出血等。 1、静滴：（目前公认安全有效的使用方法） 1）催产素激惹试验（OCT)及第一、二产程的处理： 2.5u催产素加入5%葡萄糖液500ml 6~8滴/分起,视宫缩调节滴速，直至出现有效宫缩。 最大不超过60滴/分。 2）产后、人流清宫术后： 10~20u催产素加入5%葡萄糖液500ml中100~250ml/h静滴。 2、子宫肌层注射： 剖宫产术中胎儿娩出后 子宫肌瘤剔除、粘膜下子宫肌瘤切除及子宫次全切除术术中（腹腔镜、宫腔镜） 子宫肌层注射10~20u催产素 3、肌肉注射： 子宫收缩乏力致产后大出血的预防和治疗 肌注10u/次，可每4~6小时一次，至子宫收缩良好，阴道流血停止。 4、鼻喷雾剂： 200u/支（5ml） 是最近几年用于临床的新方法，使用方便、安全。主要用于催乳和产后或人流后子宫复旧不良者。 两鼻孔各喷一下，于哺乳前2~3分钟使用。 5、脐静脉注射： 胎盘滞留时用 催产素10u加生理盐水20ml稀释后经脐静脉向胎盘注射。 6、其他： 滴鼻、穴位注射 因剂量和血药浓度不好掌握，使用并发症多，现临床基本不用。 1、严格掌握