第4章脏腑 第1-1节 心肺-21.pptVIP

第四章????脏腑学说 脏腑是人体内脏的总称，根据生理功能特点分为五脏、六腑和奇恒之腑。 脏腑学说是研究脏腑的生理功能，病理变化以及脏腑与形体、官窍、精、气、血、津液之间相互关系的学说。 第一节 藏象与脏腑的含义 藏象的含义 藏，一读为cang，即隐藏的意思。一读为zang，即同“脏”。藏象之“藏”，是指隐藏于体内的内脏。 象，一指形象、形态。一指征象、现象。藏象之“象”，主要是指内脏的生理活动和病理变化反映于外的现象。 “藏”是象的内在本质，“象”是藏的外在反映，两者结合起来，称之为“藏象”。 中医学主要就是通过“象”来认识人体内脏的生理活动和病理变化的。 脏腑的含义及其内容 脏腑是内脏的总称，是藏象学说内容的主要部分。 脏腑，按照其生理功能特点，分为五脏 (心、肝、脾、肺、肾)、六腑 (胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦)和奇恒之腑 (脑、髓、骨、脉、胆、女子胞)。 五脏共同的功能特点是化生和贮藏精气。 六腑共同的功能特点是受盛和传化水谷。 奇恒之腑是既不同于五脏，又不同于六腑的一类组织器官。 黄帝内经对藏象的论述 《素问·六节藏象论》曰：“帝曰：藏象何如?岐伯曰：心者生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。” 第二节 五脏的生理功能 藏象学说特别强调五脏的核心作用，认为五脏是人体生命活动的中心，六腑、形体、官窍，以及精神情志等，都分属于五脏，这就形成了以五脏为中心的五大系统，即五脏系统。 一、心的生理功能（1） 心主血脉 心主血脉，是指心具有推动血液在脉管中运行的功能。 血液在脉管中运行，脉管直接与心相连。心、脉、血三者共同构成一个相对独立的心血脉系统。在这个系统中，心起着主导作用，而称之为心主血脉。血液的正常运行，心、血、脉三者又共同作用，即心气必须充沛，血液必须充盈，脉道必须通利。这是血液正常运行的基本条件。 心主血脉功能正常，一方面，维持心脏自身功能，即心脏搏动正常；另一方面，将血液运行到全身，发挥其营养作用。心主血脉功能正常与否，可以从心胸部(心脏搏动)、面色、舌质及脉象等方面表现出来。 一、心的生理功能（2） 心藏神 心具有主管人的精神、意识、思维活动的功能。 人的精神活动是大脑的生理功能，即是大脑对外界事物所产生的反映。中医学将人的精神活动分属于五脏，而主要归属于心藏神的功能。 心藏神功能正常，主要表现在人的精神、意识、思维活动正常。如精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏等，并主宰脏腑形体官窍的生理活动。因此，心藏神功能失常，不仅表现在精神、神志方面的异常，而且还表现在脏腑功能、形体官窍等方面的异常。 心的生理功能简表 古代文献论述 《素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官也，神明出焉。……故主明则下安，……主不明则十二官危矣。” 《灵枢 · 邪客》：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也；容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。” 《医学入门 · 脏腑》：“心者，一身之主，君主之官。有血肉之心，形如未开莲花，居肺下肝上是也；有神明之心，神者，气血所化，生之本也，万物由之盛长，不着色象，谓有何有，谓无复存，主宰万事万物，虚灵不昧者是也。然形神亦恒相因。” 二、肺的生理功能 肺主气、司呼吸 是指人身之气为肺所主，包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。 1．主呼吸之气：肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸，吸入自然之清气，呼出体内之浊气，完成体内外气体的交换。肺主呼吸之气，又有赖于肺的宣发肃降作用，清气才能吸入，浊气才能呼出，则呼吸运动正常。若肺失宣降，就会影响司呼吸功能，导致病变。 2．主一身之气：一身之气都归属于肺，由肺所主。表现在两个方面： （1）宗气的生成：由肺吸入自然之清气，与脾吸收水谷之精气，结合于胸中而生成宗气。 （2）全身气机的调节：肺司呼吸，主宣发肃降，全身脏腑经络之气，随着肺有节律的一呼一吸而运动不息，并保持调畅。因此，肺司呼吸功能减弱，宣发肃降失常，就会影响着全身之气的生成和气机的调节，而产生各种病变。 肺主宣发肃降 肺主宣发肃降，是指肺气具有向上向外的宣通发散和向内向下的清肃下降的运动特点(形式)。 肺气的宣发肃降作用，贯穿在肺的生理功能的各个方面，也就是说，肺的任何生理功能，都是通过