综合医院肺结核病人住院期间的消毒隔离.docVIP

精品论文 参考文献 综合医院肺结核病人住院期间的消毒隔离 赵运凤 （枣阳市第一人民医院感染管理科 湖北枣阳 441200） 　　【关键词】 结核病区 消毒隔离 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0097-01 　　肺结核是国家法定上报的乙类传染病，它是通过结核菌传染的，我市是县级市，没有独立的传染病专科医院，所有的传染性疾病统一收治在我院感染病病科。肺结核主要传播途径是通过呼吸道，预防难度大， 尤其是我们基层综合医院为了防止院内交叉感染，应掌握有效、便捷、实用的结核病消毒隔离方法。 　　1一般资料 　　2010 年—2012 年我院共收治住院肺结核患1033 例。2010 年331 例： 男237 例，女94 例；2011 年342 例：男246 例，女96 例；2012 年360 例： 男259 例，女101 例。 　　2治疗情况 　　初治患者采用WHO 推荐的短程标化方案，复治患者据以往用药及药实验等情况制定治疗方案，疗程9 ～ 12 个月。老年人药物半衰期长， 清除率低，易产生药物体内蓄积，用药量适当减少。 　　3结果 　　所有患者均获随访，随访时间6 个月～ 2 年，其中临床治愈848 例， 复发185 例。 　　4讨论 　　4.1 肺结核的传播途径 　　4.1.1 空气—呼吸道传染是肺结核的最主要传染方式，结合杆菌存在于肺和支气管的肺结核灶内，器官的分泌物痰里，当病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏时就会释放出很多细小的飞沫。其中体积较大的飞沫迅速下沉，落到地面，另一些过小的飞沫很快在空气中蒸发掉，只有那些5-10 微米直径的飞沫可在空气中长期漂浮，若易感染者吸入了这种结核杆菌的飞沫即可被感染。另外，吐痰传染也是一个重要的传染途径，结核杆菌携带者如果把含结核杆菌的痰吐在地上，痰液干燥后结核杆菌与尘埃混在一起，飞扬在空气中可以被健康人吸入肺内引起感染。 　　4.1.2 食物传染 结核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染结核杆菌，替病人倒痰罐时不小心沾上痰液，如果不认真洗手，用手拿食物也可能感染。 　　4.1.3 垂直传播 患有肺结核的母亲在怀孕期间，其体内的结合杆菌可通过脐带血液而进入胎儿，胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染，使胎儿患上先天性肺结核。 　　4.2 病区布局 　　病区相对独立，不与其他病种混住。我院结核病区设置在二楼，病人进出有单独的通道。重病人与一般病人，排菌病人与非排菌病人分室安排居住。排菌病人尽量不准探视，体弱者婴幼儿禁止来本科探视。并告知病人勿串病房注意互相隔离。 　　4.3 消毒隔离 　　4.3.1 病区要求有三区两通道，即污染区、半污染区、消毒区。 　　4.3.2 工作人员密切接触病人时应戴16 层棉纱口罩，并做到每天更换，潮湿或污染后随时更换。用后的棉纱口罩用1000mg / L 含氯消毒液浸泡30 分钟。洗净晾干后再经高压灭菌后使用。 　　4.3.3 接触病人或污染后，或护理下一个病人前洗手，防止工作服污染时穿隔离衣。 　　4.3.4 病人使用中的湿化瓶，呼吸机管路每天更换一次，用1% 过氧乙酸浸泡60 分钟后，用灭菌水冲净晾干备用。血压计、听诊器、监护仪、呼吸机等设备表面用1000mg/L 含氯消毒液擦拭或消毒。 　　4.3.5 进入病区治疗必须配备速干手消毒剂，严格执行一针一管制度。 　　4.3.6 排痰的病人将痰液吐在备用密闭的容器内。病人的痰液、胸水及引流物均用2000mg / L 含氯消毒液（液体1000ml 加有效氯2000mg）浸泡6h 后则倒入医院的污水处理系统。 　　4.3.7 病人的生活垃圾按感染性废物处理，病区产生的医疗废物分类包装标识处理。 　　4.3.8 空气消毒 每天开窗通风，保持空气新鲜，机械通风是保持室内空气流通，降低微生物密度的最好方法。紫外线照射：1-2 次/d。化学消毒剂熏蒸活气溶胶喷雾消毒，1 次/ d，及时终末消毒，用过氧乙酸1g/m ３?密闭1-2h。 　　4.3.9 地面及物体表面消毒一般用消毒剂湿式清扫，湿式擦拭每日一次。地面物体表面、墙壁等被污染时立即采用喷雾消毒， 作用30-60m i n 后，清洗处理。病房、走廊、办公室、处置室、换药室、洗漱室、厕所等拖布分别使用并标记。用具使用后采用二步消毒法，即浸泡—清洗—消毒后悬挂晾干。环境微生物采样每月一次。 　　4.4 健康教育 　　病人入院后责任护士对家属进行健康知识宣教。告知病人及家属结核病的传染源、传播途径，使病人及家属对本病的预防有一定的了解。出院后指导病人与家属用具、被褥、书记、纸张、衣物在强阳光下暴晒数小时，避免到公共场所以免传染他人。