综合护理及康复训练在脊髓型颈椎病手术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理及康复训练在脊髓型颈椎病手术中的应用 张美平 　　（古交矿区总医院屯兰分院 山西 太原 030206） 　　【摘要】 目的：探讨综合护理及康复训练在脊髓型颈椎病手术中的作用效果方法。方法：对32例脊髓型颈椎病手术中患者应用常规护理，心理疏导，术前护理，术后护理，术后康复训练。结果：1个月后病情有不同程度的改善。结论：综合护理与康复训练在脊髓型颈椎病手术中应用疗效确切。 　　【关键词】 脊髓型颈椎病手术；综合护理；康复训练 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0314-02 　　颈椎病是指由于颈椎间盘的退行性改变，及继发性椎关节的退行性变，从而导致脊髓、神经等受到刺激或者压迫而表现出来的相应的临床症状以及体征。多节段脊髓型颈椎病是指影像学上存在连续或者不连续的多个节段的颈椎体后缘骨赘而形成的以及椎间盘变性、突出等多种病理改变，造成脊髓以及硬膜囊的多个平面受压[1]。笔者对我院收治的32例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压植骨融合内固定手术进行综合护理及术后康复训练，取得良好效果，现报告如下： 　　1.临床资料和方法 　　1.1 一般资料 　　32例患者中男性36例，女性20例，平均年龄为61岁，病程为2个月～5年，平均病程为16个月。患者的主要临床表现为：四肢乏力，行走不稳，患者的机体出现束带感，对患者进行腱反射试验时出现亢进情况，而Hoffmann征也呈阳性。通过X线检查，出现颈椎序列变化，不同程度的退行性改变，23例出现合并退变性的椎管狭窄。 　　1.2 方法 　　入院时进行常规护理，心理疏导，采用颈前路减压植骨融合内固定手术进行术前护理，术后护理，术后康复训练。 　　1.3 疗效评定 　　效果可以根据JOA评分进行评定。疗效的改善率可根据以下方法来计算：改善率=（术后的JOA评分-术前的JOA评分）/（17-术前的JOA评分）times;100%，JOA评分的改善率的判断标准为：75%以上为优，50%～70%为良，25%～49%为可，25%以下的为差。 　　1.4 结果 　　经过1个月的治疗，患者病情有不同程度的改善，疗效优者16例；疗效良者8例；疗效可者7例；疗效差者1例；总改善率为96.87%， 　　2.综合护理 　　2.1 心理护理 　　颈椎间盘突出手术的患者对手术有恐惧心理外，不仅要承担手术带来的痛苦，还要承担来自家庭、社会、心理的压力，致使病人心理特别敏感、脆弱，出现心理障碍，很多人会担心术后是否造成瘫痪，术后能否复发等问题。颈椎间盘突出术后多表现为剧烈疼痛，其疼痛程度与疼痛面积往往超过术前，白天轻，夜间重，任何轻微的体位改变及震动都可诱发疼痛，患者十分痛苦，多数会出现不同程度的紧张、焦虑、抑郁心理，对医护人员怀有不满情绪。故建立良好的护患关系是进行心理疏导的基础，只有取得患者的信任，她们才愿意把真实的想法表达出来，通过交谈、疏导等方式缓解患者紧张、焦虑情绪；其次要向患者介绍手术后的注意事项，对可能会出现的不适及预防措施。同时做好家属的思想，给予患者足够的安慰和情感支持，可以消除其思想顾虑，增强战胜疾病的信心。 　　2.2 一般护理 　　患者入院后由责任护士介绍医院环境、主管医生、责任护士、科室主任、科室护士长，了解患者病情及心理状态、患病时间、文化程度、情绪状态及对疾病的态，结合患者病情对患者的健康状况进行评估，帮助和指导患者做好术前准备。向患者及家属解释病情及治疗计划，术后第1天：饮食仍以半流质饮食为主，嘱患者每日做扩胸、深呼吸运动，以增加肺活量，促进换气功能，预防肺部并发症；术后第2天：饮食可进半流质饮食、普通饮食，以营养丰富、易消化、富含维生素及钙质的食物为主，如鸡蛋、瘦肉、牛奶、时令水果等。引流液的量lt;50ml，可拔除引流管，指导患者直腿抬高30度-70度。术后第3--5天，加强饮食指导，以防因卧床肠蠕动减慢而造成的便秘，给患者带来身体的不适。 　　2.3 术前术后护理 　　术前配合手术室护士和麻醉师下科室行术前探视，向患者介绍手术室环境、麻醉方式、手术大概步骤及术后早期下床活动的好处，以及向患者说明不同的心理状态对手术及术后恢复的影响等与手术有关的知识。手术后回病房时责任护士要在病房热情接待，详细了解病人术中情况，同时对患者的意识清醒程度、生活体征以及手术切口等相关指标进行严密的观察和监护，指导正确卧位，告知病人手术后6小时内需禁食水。6小时后可进食少量温开水，排气后进无奶流食，如米汤、稀面条等，术后24小时后可根据病情下床活动，促进胃肠恢复；向患者解释手术过程，术后注意事项，对缝合切口进行护理，密切观察留置引流管中引流物直至拔管。术