综合护理在小儿急性阑尾炎术后护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理在小儿急性阑尾炎术后护理中的应用 南京医科大学第二附属医院 江苏南京 210000 摘要：目的 研究综合护理在小儿急性阑尾炎术后护理中的应用。方法 选取 2014年3月～2015年6月收治的40例具有完整病历资料的小儿急性阑尾炎患者，对其术后护理的临床资料进行回顾性分析。结果 经过综合护理，40例小儿急性阑尾炎患者，均康复出院，未有严重并发症发生。结论 积极的综合护理干预是减轻患儿术后痛苦，减少术后并发症，加速患儿康复进程的有效方法，具有重大临床意义，应当广泛推广应用。 关键词：急性阑尾炎；小儿；术后护理 本文主要对运用综合护理方式对小儿急性阑尾炎患者实施护理，并分析其临床疗效，为在小儿急性阑尾炎手术后中广泛应用综合护理提供理论依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2014年3月～2015年6月收治的40例具有完整病历资料的小儿急性阑尾炎患者，其中男28例，女12例，年龄4～11 岁，平均年龄（4.9plusmn;2.4）岁，其中23例单纯性阑尾炎患者，14例化脓性阑尾炎患者，7例坏疽性患者。 1.2 方法 1.2.1 术毕护理 在患者完成手术，进入病房以后，以具体的麻醉方式为根据，选择恰当卧位，保证患儿呼吸通畅，对于采用全身麻醉方式进行手术的患儿，尽可能选择平卧方式进行休息，将患儿头部偏向一侧，可以有效预防窒息。由专人看护幼儿并准备各种急救药品及器械，放在患儿病床旁边，方便取拿，以备不时之需。躁动不安是患儿麻醉清醒前的主要表现，这时应当注意让未清醒的患儿身体保持稳定，避免发生坠床及管道脱落情况。 如果患儿手术选择腰部麻醉，休息方式宜选用平卧休息，时间应保证在6至12小时，可以有效预防因脑脊液外漏引起的头痛，患者清醒以后，及时调整休息体位，保证幼儿身体舒适。 1.2.2 体温护理 小儿急性阑尾炎手术完成后1～2d，幼儿可能会出现体温升高现象，这是由于术后应激刺激及幼儿的体质的特性引起的，此时，应当特别注意观察病人体温、脉搏、呼吸，腹部体征的变化，测量频率建议每3～4h一次。若患儿体温高于37.5℃低于38.5℃，应当及时进行降温，若短时间内患儿体温升高至38.5℃以上，脉搏次数不小于100次/分钟，并出现腹痛加重情况，则必须即刻汇报主治医师对患儿进行及时诊治。 1.2.3 疼痛护理 由于患儿年幼，疼痛忍受力较差，术后常有哭闹、躁动不安表现，严重者出现手抓伤口，拉扯引流管，这些行为会不利于术后切口的愈合，减缓幼儿康复速度，因此，护理人员可根据幼儿具体表现，采用不同方法，如果患儿年龄过小忍受术后疼痛，可适当运用镇痛泵进行止痛。幼儿年长，具有一定疼痛忍受能力的，护理人员应当，积极鼓励患儿克服疼痛，通过与患儿语言交流，进行心理辅导，消除其不良情绪，帮助患儿建立自信。 1.2.4 腹胀护理 小儿急性阑尾炎手术后的常见并发症即腹胀，其会严重影响患儿术后康复进程。腹胀易导致手术切口组织崩裂，减缓手术切口愈合速度，因此，应尽量避免术后出现腹胀，加快幼儿伤口愈合速度。可以选择便于幼儿进行的运动方式，使幼儿身体血液循环，如在病床上进行翻身，或者辅助患儿下床走动等，促进肠胃蠕动，便于幼儿排气排便。如果患儿腹胀情况严重，切不能有效缓解，应当向主治医生汇报情况，及时查明腹胀原因，采取措施进行诊疗[1]。 1.2.5 手术切口护理 切口愈合不良与切口感染，是小儿急性阑尾炎术后常见的并发症。切口愈合不良大多是由于患儿哭闹，增加腹压所致。必须首先稳定患儿情绪，如果情况严重，及时使用抗生素。患儿切口易受环境影响，产生感染，因此，患儿病房环境必须保持清洁和舒适，保证通风流畅，空气清新；病房光线调至柔和适宜，保证患儿休息环境良好；提供适中的病房温度和湿度；注意采用湿式方式打扫房间卫生并消毒，保证室内无引起过敏物品；坚决避免刺激性气味在室内传播扩散，如果切口有红肿、化脓现象，应采取措施进行诊疗。 1.2.6 预防粪瘘 患者出现粪瘘情况大多是粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等原因导致。粪瘘通常为结肠瘘，盲肠周围是其主要感染区域，不会造成弥漫性腹膜炎，对患者体温与营养影响不大，幼儿出现粪瘘情况，应及时采用引流、补液、注射抗生素帮助恢复。 1.2.7 饮食护理 患儿在术后首日不能吃东西，术后第二日可以进食，食品应以清淡、易消化、高营养的流质食品为主[2]。应当保证摄入的食物具有高热量和高蛋白，同时还要保证维生素和纤维素