综合护理在急性上消化道出血患者中的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理在急性上消化道出血患者中的应用效果 陈少梅 　　（深圳市龙岗区人民医院 广东深圳 518172） 　　【摘要】目的 探讨综合护理干预对急性上消化道出血患者的应用效果。方法 将72例急性上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各36例。对照组采用常规护理，观察组给予综合护理干预。以两组患者的护理效果及焦虑程度作为临床观察指标。结果 观察组患者的焦虑程度明显小于对照组患者，P＜0.05; 观察组患者的护理效果明显优于对照组患者，P＜0.05 结论 心理护理可显著降低患者护理过程中的焦虑程度，提高护理治疗效果，对于急性上消化道出血的治疗具有重要的护理意义。 　　【关键词】急性上消化道出血 综合护理 效果 　　【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0238-02 　　上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道(食管、胃、十二指肠或胰、胆道等)病变引起的出血。急性上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，处理不当护理不到位会严重影响患者的身体健康和生命安全[1]。为探讨综合护理干预对急性上消化道出血患者的应用效果，提高临床护理方法，笔者进行了临床研究与观察，取得了令人满意的效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取2012年10月～2013年11月本院收治的72例急性上消化道出血患者，所有患者均经医院伦理委员会审核通过，并均签署患者知情同意书。随机分为观察组及对照组，每组各36例。观察组36例中，男26例，女10例；年龄20～65岁，平均（41.23plusmn;5.43）岁；其中胃底静脉曲张患者13例，胃溃疡8例，十二指肠溃疡7例，应激性胃黏膜损伤6例，其他2例。对照组36例中，男24例，女12例；年龄21～64岁，平均（40.75plusmn;5.80）岁；其中胃底静脉曲张患者14例，胃溃疡8例，十二指肠溃疡6例，应激性胃黏膜损伤6例，其他2例。两组患者性别、年龄及类别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 护理措施 　　1.2.1 对照组 急性上消化道出血患者出血期间应取平卧位，卧床休息，并避免活动，卧位平躺时，应将头向一侧偏，以免血液倒流，引起窒息；当患者呕血严重或出血量较大时，应嘱患者绝对禁食；患者呕血期间，应做好口腔护理工作，及时清理口腔内出血，以免出现口腔部位感染，并降低患者出现再次恶心、呕吐等症状的发生率。 　　1.2.2观察组则采取综合护理干预，方法如下：(1)营养护理[2]:急性上消化道大出血患者入院后应给予禁食,出血停止后可给予患者清淡无刺激性流质饮食,因患者至少禁食3d,因此改为流质饮食时应嘱患者进食温热的小米稀饭,少量多餐,不可突然禁食较多,以免引起再出血,后改为半流质饮食,后逐渐改为软食,给予营养丰富无刺激而易消化的食物。少食多餐为原则，以后改为正常饮食。门脉高压引起出血者,禁食硬食和粗纤维食物,以免损伤食管载膜而出血,同时应给予低蛋白饮食,以防肝昏迷发生。另外,需定时为患者静脉输人营药物,以维持正常的机体营养需求。(2)心理护理干预[3]:稳定患者的情绪，增强战胜疾病的信心。出血患者往往担心不能尽快控制出血而危机生命，容易产生焦虑和恐惧的心理，甚至有绝裂和濒死感，因此必须取得患者的信任，做好心理疏导和心理支持，给予精神上的安慰和鼓励，使患者情绪稳定，振作精神，树立战胜疾病的信心，积极治疗。对自尊心过强的患者，要强调该并发症可能引起的严重后果，使患者能够配合治疗。消除患者的心里负担，针对患者在不同的时间或地点的心理担忧，巧妙应用语言技巧或借助他人的帮助，给予不同的心理护理干预，如向患者说明抢救治疗的必要性和安全性，避免使用不良的语气刺激患者，影响患者的情绪状态，消除患者的心理负担。取得家属的配合，家属的言行和态度对患者的情绪有直接影响，取得家属的信任和配合是心理护理干预的必须环节。给家属心理指导，缓解家属的紧张心理，使家属对患者的病情及预后有全面的了解。关心支持安慰患者，通过与家属的共同干预，使患者能够主动地配合治疗和护理。(3)口腔、皮肤护理[4]：保持患者口腔清洁,呕吐后清除口腔异物,用0.9%NaCL溶液漱口,阻止其中病原体的生长和繁殖,以免诱发恶心、呕吐,防止口腔溃疡的发生。保持患者皮肤的清洁,大便后用温水擦浴,定时翻身拍背,按摩骨隆突部位,防止压疮发生。(4)健康教育[5]：近年来，人们的健康观念发生了很大的变化，对医疗卫生服务的要求不断增加，健康意识也在增强。通过健康教育