综合护理对糖尿病患者生活质量和血糖控制的影响.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理对糖尿病患者生活质量和血糖控制的影响 李　黎（无锡市第二人民医院　江苏　无锡　２１４０００） 　　【中图分类号】Ｒ４７３．５ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３８１－０１【摘要】目的探讨综合护理干预对糖尿病患者生活质量和血糖控制的影响。方法选取我院于２０１３年９月至２０１４年９月收治的老年糖尿病患者１６４例为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各８２例。对照组接受常规糖尿病护理措施，观察组综合护理干预。比较两组患者护理前后的空腹血糖、餐后２ｈ血糖水平以及生活质量情况。结果护理后，两组患者空腹血糖和餐后２ｈ血糖水平均显著降低，且观察组降低程度明显大于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。观察组患者护理后的生活质量情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论综合护理干预能较好地控制老年糖尿病患者的病情，促进其健康恢复并能提高生活质量，值得临床推广使用。 　　【关键词】糖尿病：综合护理；生活质量；血糖 　　糖尿病常并发高脂血症、心脑血管病等，其病程较长，不易治愈，严重影响患者的心身健康，并极易产生焦虑、抑郁、厌食等心理精神症状，从而进一步影响患者的治疗效果和生活质量．为探讨护理干预对糖尿病患者生活质量及血糖指标的影响，我们对８２例糖尿病患者经常规降糖药物治疗的同时，有针对性地进行综合护理干预，取得较好效果．１对象和方法１．１对象１６４例患者均符合糖尿病的诊断标准。随机分为观察组与对照组各８２例．观察组：男４７例，女３５例，平均年龄４７．６岁，病程４－１０（平均５．９）ａ．对照组：男４９例，女３３例，平均４７．６岁，病程４－９（平均６．１）ａ．两组在性别、年龄、病程上比较无统计学意义（Ｐ ＞０．０５），具有可比性． 　　１．２方法两组采用相同的药物治疗方式，对照组仅给予糖尿病常规基础知识教育，观察组除给予常规基础知识教育外，还对其心理、饮食、运动和并发症护理进行强化干预．１．２．１心理干预　糖尿病是一种慢性终身性代谢紊乱性疾病，漫长的病情、严格的饮食控制及多器官功能障碍，易使患者产生焦虑抑郁心理，对治疗缺乏信心，不能有效应对，治疗的依从性比较差。正确讲解情绪、精神压力对该疾病的影响并指导患者正确处理疾病所致的生活压力，以促进患者心理平衡。１．２．２饮食干预　饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病情中任何阶段和控制糖尿病不可缺少的措施。指导前需要理解病人的喜好以及生活习惯，多交谈，找出饮食误区。告知患者，任何健康食物进食多了都可使血糖上升。举实例讲解如何进行食物交换，使患者养成科学的生活方式，摒弃不良的生活习惯，注意控制体重，使之不得超过标准体重的２０％。指导患者进行饮食疗法计算，先确定标准体重，再根据不同体重和劳动强度估计每日所需总热量，碳水化合物约占饮食总热量的５０％ ～６０％，提倡用粗制米、面和一定量的杂粮，蛋白质的含量一般不超过总热量的１５％，按每日每公斤体重１．０来计算，伴有消耗性疾病者宜增至每天１．５～２．０ｇ／ｋｇ。三餐的分配可按１／５、２／５、２／５或早、中、晚各占１／３．并详细讲清饮食失调可能产生的严重后果。 　　１．２．３运动能增加夷岛素的敏感性，有利于控制糖尿病患者的血糖和体质量．应科学指导糖尿病患者运动时间的长短、强度及运动量．糖尿病患者饭后左右参加运动较为合适，此时血糖相对较高，运动时不易发生低血糖．１．２．４服药干预　详细讲解降糖药的药理作用，副作用及正确的服药方法，按时按剂量服药，药物的剂量不可随意增减。进行胰岛素治疗者，指导病人注射程序；并讲解注射的常见错误、注意事项；胰岛素的正确识别、保存；胰岛素笔的清洁、保养等；并教患者学会减轻注射疼痛的技巧；告知低血糖反应的表现及处理方法，并在外出时随时携带糖块及糖尿病识别卡，卡上写有患者本人姓名、年龄、家庭住址、电话号码和病情，以备急需。１．２．５自我检测血糖、血压干预　家庭最好备有血糖仪，高血压患者要备有血压计和听诊器，指导患者和家属掌握正确测量血糖和血压的方法，注意在固定的时间和条件下测量，并做好血糖、血压与饮食、服药关系的记录，以判断血糖、血压控制情况，可为选择调整治疗方案提供依据。指导患者定期复查，观察血糖、血压的控制情况，如有异常及时就诊。 　　１．２．６社会支持干预　把健康教育扩展到家庭中，通过对患者及家庭成员进行糖尿病相关知识教育，使患者家属能积极主动参与，在心理及经济上给予关心和支持，可以减轻患者心理负担，满足其需要，患者的治疗在很大程度上需要改变原有的生活习惯，在一定程度上会增加患者的负担，同时还需要有治疗的耐心和恒心，家庭成员的积极参与对患者非常重要。组织糖尿病病友会，为病人提供同病相扶持的机会，通过病友之间互相介绍患病经历及适应方法，提升患者