综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的效果观察 （上海解放军第八五医院 上海 200052） 　　【摘要】 目的：探讨综合护理干预对重症监护室（ICU）机械通气相关性肺炎的预防效果。方法：选择2014年1月～2015年1月医院50例ICU收治的进行机械通气的患者作为研究对象，按照随机对照的原则分为观察组和对照组，每组25例。对照组给予常规护理，观察组进行综合护理干预，比较两组患者机械通气性肺炎发生率和ICU天数和住院天数。结果：观察组机械通气相关性肺炎发生率为4.00%，对照组为24.00%，观察组明显低于对照组（Plt;0.05)；观察组患者ICU天数和住院天数明显少于对照组（Plt;0.05）。结论：综合护理干预能够有效预防ICU机械通气相关性肺炎，值得推广。 　　【关键词】 综合护理；重症监护室；机械通气；肺炎 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）25-0340-02 　　机械通气是抢救呼吸衰竭患者的主要方法，在机械通气过程中，容易发生机械通气性肺炎。机械通气性肺炎又称为呼吸机相关性肺炎，是ICU常见并发症，是指患者在进行机械通气48h后出现的肺部感染[1]。机械通气性肺炎会加重患者病情，威胁患者生命安全，延长患者住院时间。为探讨综合护理干预对ICU机械通气性肺炎的预防效果，笔者选择我院2014年1月～2015年1月医院50例ICU收治的进行机械通气的患者作为研究对象，取得了良好的结果，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1月～2015年1月医院50例ICU收治的进行机械通气的患者作为研究对象，虽有患者机械通气时间均超过48h，其中男29例，女21例，年龄29～78岁，平均年龄（55.9plusmn;10.2）岁。按照随机对照的原则分为观察组和对照组，两组患者性别、年龄、病情等一般情况差异无统计学意义（Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予常规护理，观察组在此基础上进行综合护理干预，具体如下： 　　1.2.1成立护理小组 对护理人员关于机械通气相关性肺炎的知识进行强化教育，对护理中出现的问题进行总结探讨。 　　1.2.2心理干预 ??尚未昏迷的患者焦虑、抑郁等负面情况进行测评，对情绪不良的患者进行系统化心理护理。护理人员详细介绍插管的原理、注意事项及可能出现的不良情况等，减轻患者心理压力，避免因为正常的反应而引起恐慌。定期对患者的病情变化进行观察，给予患者安慰和鼓励，增强患者的配合度。必要时可以根据患者的情况给予镇静剂帮助患者稳定情绪。 　　1.2.3呼吸道管理 建立机械通气时气囊的充气采用最小漏气充气，每次充入少量气体，待无法听到漏气声时停止，再从气囊内抽吸0.2ml气体。每4小时放气囊1次，每次5分钟。保证全程气道湿化，根据患者分泌痰液的粘稠度调整湿化液量。定时观察患者气道湿润情况，若出现痰液粘稠且呈黄色，痰液在吸痰管内壁滞留时说明气道湿化不足，存在肺部感染。将近端气道温度调整在32～36℃，湿度保持在60%～70%之间。定时对患者痰液排出情况进行观察，通过雾化吸入、拍背、吸痰等措施帮助患者排出痰液。吸痰时严格无菌操作。 　　1.2.4呼吸机管路管理 每周更换一次呼吸机管，对气管深部分泌物进行细菌培养，监测是否存在重要致病菌，若存在需及时进行抗感染治疗。及时清除呼吸机中冷凝液，定期更换空气过滤器等重要部件。 　　1.2.5口腔护理 护理人员每天对患者进行2～3次口腔清洁护理，根据患者口腔内ph值选择适合的口腔清洁液进行冲洗及擦洗。患者进食后及时对口腔进行清洁，预防口腔病原菌逆流。抬高床头30度～40度，防止食物反流误吸。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者机械通气相关性肺炎发生率、ICU天数和住院天数。 　　1.4 机械通气相关性肺炎诊断标准 　　参考美国疾病控制中心医院获得性肺炎相关标准[2]：出现无法解释的发热，肺部有湿罗音，痰液明显增加，胸片检查发现新的肺部浸润灶，白细胞及中性粒细胞数量增加，下呼吸道痰液培养发现病原菌。 　　1.5 统计学方法 　　对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，Plt;0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组1例患者发生机械通气相关性肺炎，发生率为4.00%，对照组6例患者发生机械通气相关性肺炎，发生率为24.00%，观察组明显低于对照组（Plt;0.05）；观察组ICU天数和住院天数均少于对照组（Plt;0.05），见附表1。 　　3.讨论 　　呼吸机在ICU的使用十分的