综合护理应用于尿毒症诱导期透析患者的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理应用于尿毒症诱导期透析患者的效果分析 邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000 【摘 要】目的 分析综合护理应用于尿毒症诱导期透析患者的效果。方法：纳入病例来自我院2013年4月-2015年2月收治的尿毒症诱导期透析患者74例，将其随机分为两组，每组37例，I组患者予以常规血液透析护理，II组患者予以血液透析综合护理。评估两组患者护理后SF-36评分、满意度评分、SCL-90总分和透析不良反应情况。结果：II组患者SF-36评分、满意度评分、SCL-90总分明显高于I组，组间经t检验对比分析显示统计学意义（P＜0.05）。II组患者透析不良反应发生率明显少于I组，组间经X2对比分析显示统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理应用于尿毒症诱导期透析患者的效果确切，有利于改善患者应激心理，提升其生活质量和满意度，减少透析并发症的出现，减轻患者痛苦，值得推广。 【关键词】综合护理；尿毒症诱导期；透析患者；效果 尿毒症诱导期透析是尿毒症患者从保守治疗过渡到规律血液透析的过程，指在患者耐受情况下进行短时间、小剂量、多次透析，多数可于两周内完成。在诱导期阶段，患者身心、行为均出现较大改变，生活质量明显降低[1]，需加强该阶段的护理干预。本研究探讨了综合护理应用于尿毒症诱导期透析患者的效果。具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 纳入病例来自我院2013年4月-2015年2月收治的尿毒症诱导期透析患者74例，将其随机分为两组，每组37例，I组男性、女性例数分别为23例和14例，年龄66-88岁，平均（72.34plusmn;5.12)岁。原发病：慢性肾炎18例、糖尿病肾病10例、高血压肾病9例。II组男性、女性例数分别为24例和13例。年龄66-88岁，平均（72.57plusmn;5.34)岁。原发病：慢性肾炎18例、糖尿病肾病11例、高血压肾病8例。 两组基线资料包括年龄、性别、原发病等对比可比性良好，差异无统计学意义。 1.2方法 I组患者予以常规血液透析护理，根据患者病情选择合适的血液透析时间，并常规预防相关并发症。 II组患者予以透析综合护理。（1）诱导前护理。了解患者病情，睡眠，血压和饮食，药物应用等情况，并给予诱导前检查，确定相应治疗方案。强化与患者的沟通和交流，对透析中可能发生的并发症进行说明，以消除患者疑虑，并通过疏导患者负性情绪，减轻其对长时间透析的心理压力，给予患者支持和鼓励、充分的尊重和关爱。（2）诱导阶段护理。患者因年龄大，需选择合适静脉构建血管通道，以提高首次穿刺成功率，必要时应用中心静脉留置管。透析中合理控制血流量，180ml/min为合适，并根据患者病情对透析次数、流量、超滤量进行合适调整，减轻患者心脏负担，避免出现心动过速、低血压和休克等，若患者有水钠潴留，需严格控制超滤量。一般首次透析时间为1-2小时，并逐渐增加时间。诱导期为10-14天，避免因尿素氮清除太快而导致患者出现恶心呕吐症状。同时，还要加强患者脉搏、血压和心率等的监测，发现异常及时汇报医生。若患者透析中出现饥饿感、眩晕、低体温、心悸等，可能为低血糖，透析前需适当进食，严禁降糖药的应用。透析中若出现脸色苍白、打哈欠、冷汗、呼吸困难、肌肉痉挛等，可能为低血压，需立刻停止超滤，并给予50%葡萄糖注射液100ml静注，若为糖尿病者，改为200ml生理盐水。透析中若出现视力模糊、嗜睡、恶心、头痛等，可能为失衡综合征，需给予高渗糖水、生理盐水输注。（3）诱导后护理。诱导后加强对患者生命体征的监测，预防并发症的发生。另外，因透析可导致患者消化不良或厌食而出现营养不良现象，需给予高营养、高蛋白和高维生素饮食，限制水分摄入，避免干体重增长太快[2]。 1.3观察指标 评估两组患者SCL-90总分、满意度评分、SF-36评分、透析不良反应情况。 SCL-90量表包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性、其它10项因子，每项因子评分按症状轻与重依次记为1-5分。总分10-50分，评分值越高表明受检者心理症状越重[3]。满意度评分0-100分，分数越高越满意；SF-36评分总分0-100分，分数越高，生活质量越高[4]。 1.4统计学分析方法 本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，透析不良反应属于计数资料用%表示，采用chi;2检验。SCL-90总分、满意度评分、SF-36评分属于计量资料，用xplusmn;s表示，用t检验，P＜0.05为有