综合治疗肩周炎的护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 综合治疗肩周炎的护理观察 山东省乳山市下初卫生院 264501 摘　要：[目的]观察综合治疗护理肩周炎的疗效。[方法]对100例门诊患者采用综合治疗肩周炎①针刺疗法；②中频电疗③推拿；④功能康复训练；⑤健康指导；⑥中药浸液垫热敷等以上治疗，1次/d,先针灸中频电疗,，然后推拿，功能康复训练，中药浸液垫热敷，健康指导，连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗4疗程，判定疗效。随访6个月，观测复发率。[结果]痊愈50例，显效40例，有效6例，无效4例，总有效率96.00％。[结论]针刺＋中频电疗＋推拿＋功能康复训练治疗肩周炎效果显著，值得推广。 关键词：肩周炎；针刺；中频电疗；推拿；功能康复训练； 肩周炎，是肩关节囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性损伤性炎性反应。单侧发病比较多见，左肩多于右肩，是中老年常见病，临床以肩部疼痛和肩关节活动受限为主要症状， 近年来发病率有升高趋势，且年龄趋向年轻化。我们使用针刺＋中频电疗＋推拿＋功能康复训练治疗肩周炎，取得满意疗效，现报告如下。 1　材料与方法 1.1　研究设计　：2013年6月～2014年6月采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的100例患有肩周炎的临床确诊患者，所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。人口学资料及临床特征具有均衡性。 1.2　纳入标准　①年龄27～65岁。②知情同意，签署知情同意书。 1.3　排除标准　①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群（孕妇、婴幼儿、未成年人、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期）。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。 1.4　退出标准　①未按规定实施干预措施，无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。（不良反应者纳入不良反映统计）。④使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。 1.5　诊断标准　 1.5.1　西医诊断 按照《肩周炎的诊断与康复》[1]37。 1.5.2　中医诊断　按照《中医病证诊断疗效标准》[2]190。 1.6　治疗方法 连续治疗7d为1疗程。 1.6.1　针刺　针刺采用平补平泻手法,留针20～30min；根据患者整体情况，包括舌苔、脉象、气血虚实以及兼症等,辨症加减穴位；患者取坐位或侧卧位，主穴取肩俞、肩髎、肩前、肩贞、条口、下巨虚等；如肩峰处有压痛点或后伸肩痛，活动困难时，以太阴经为主，取手，足太阴经穴，先刺阴陵泉，再刺尺泽、肩髃、合谷、曲池、太渊和天宗等穴。有压痛点或内收困难时，以阳经为主，取手，足太阳经为主，取手、足太阳经穴，先刺阳陵泉，再刺肩髎，外关。凡刺下肢穴位时，患肩应同时作上举，外展和内收等动作。局部压痛明显加阿是穴；随症选穴，同时患者做肩部上举、外展、内旋、内收、后伸等动作，嘱患者用力要均匀，逐渐加大活动范围，以逐步改善病人关节的活动度。 1.6.2中频电疗　采用K8832-T型电脑中频电疗仪，患者取仰卧位，选用多步程序中频电流处方4号，将棉纸用温水浸湿后垫在两个电极板上，对置或并置于肩关节或痛点，用沙袋压好，输出电流强度为耐受量，20 min/次，1次/d，7次为1个疗程。 1.6.3　推拿　推拿手法以轻柔为主,点按、被动活动、被动扳法以患者能忍受为度,总体时间20min左右，施术者最初动作要轻柔，以患者能够忍耐为度，用力和患者的活动幅度逐渐加大，反复做抗阻力牵拉；然后，再用拿法、揉法施于项、肩、上臂等部后可全方位活动肩关节，包括内收、外展、上举、前屈、后伸、旋转等，；最后，搓患者肩部约30s,以稍有酸胀为宜；双手握腕抖上肢数次，结束治疗。 1.6.4　中药浸液垫热敷：散寒通经活络药物红花、乳香、没药、伸筋草、肉桂，加补肾吴茱萸、桑寄生各10克，加水1000ml煎熬30min后取汁，药垫浸汁放于肩部疼痛处，，30min/次，1次/天。 1.6.5 功能康复训练　爬墙法（手指爬墙、对墙画圈、手拉毛巾、梳头动作）、体后拉手、滑轮牵引法、外旋锻炼、摇膀子、还有双手托天、双手抱颈、前后摆肩、弯腰捶背旋转、滑车带臂上举等方法，医者要认真帮助患者学习功能康复训练的方法，使患者获得更多主动锻炼机会，患者可根据情况选择适合自己的方法和次数循序渐进进行锻炼。 1.6.6 健康指导：①选择枕头的高度仰卧时与自己的拳头等高，健侧卧位或仰卧，可在患者胸前或肩下放置一薄枕，将患肢放在上面，保持肩关节呈水平位，使肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。避免患侧卧位和俯卧位；②纠正患者日常生活中的不良姿势，定时变换体位，避免长时间伏案工作；③避