综合用药对百草枯中毒患者口腔溃疡疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 综合用药对百草枯中毒患者口腔溃疡疗效观察 操秋娥 （南昌大学第一附属医院急诊科 330006） 【摘要】目的 探讨甲硝唑，锡类散，天然维生素E，利多卡因溶液综合应用于百草枯中毒患者口腔溃疡的治疗效果。方法 对86例口服百草枯中毒患者随机分为研究组和对照组，每组各43例。研究组与对照组均按常规进行口腔护理，但研究组在此基础上先用利多卡因稀释溶液含漱，再给予甲硝唑、锡类散、天然维生素E三种药物配成的稀糊状制剂涂抹于溃疡面，观察患者口腔溃疡的疼痛程度和创面愈合情况。结果 在治疗期间，研究组患者痛苦程度明显减低，治疗信心增加，积极配合治疗，溃疡面愈合情况明显好转，（Plt;0.05）。结论 甲硝唑、锡类散、天然维生素E、利多卡因溶液综合应用于百草枯中毒口腔溃疡患者能有效提高口腔溃疡治愈率和治疗效果，且经济实惠，不但提高了患者医从性，同时也提高了患者生存质量。 【关键词】 百草枯中毒 口腔溃疡 甲硝唑 锡类散 天然维生素E 利多卡因溶液 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0237-02 百草枯具有腐蚀性，口服中毒后患者的口腔、舌部、咽喉部、食道和胃粘膜均可造成溃疡、渗血、疼痛，表面形成一层荚膜，极易感染。百草枯中毒患者死亡率高、且患者神志清楚、情绪极不稳定。口腔溃疡疼痛难忍、口腔黏膜粘连，患者不敢张口进食，对治疗失去信心，不配合治疗。在对百草枯中毒患者实施常规的口腔护理基础上，给予盐酸利多卡因稀释液含漱后再用甲硝唑、锡类散、天然维生素E混合剂涂抹溃疡面的辅助治疗，有效地提高了百草枯中毒患者口腔溃疡的治疗效果，减轻了患者的疼痛，提高了患者的生存质量。 1 材料与方法 1.1 一般材料 选取2009年5月～2011年5月在门诊急诊留观的百草枯中毒患者86例为研究对象，其中男32例，女54例，年龄15～60周岁，平均年龄39.4周岁。中毒途径均为口服20%百草枯原液，口服量为5～100ml，其中20ml以下64例，20～50ml14例，50ml以上8例，将患者随机分为研究组和对照组，每组各43例，全部病例均确诊为百草枯中毒患者（根据服毒后入院时间的早晚均有不同程度的口咽部不适症，或已有严重的口腔溃疡）。研究组和对照组患者在年龄、性别、中毒程度及口腔溃疡程度方面均有可比性。 1.2 方法 研究组与对照组均用0.9%生理盐水为患者进行口腔护理，2次/日。研究组在常规口腔护理基础上，给予利多卡因稀释溶液10ml含漱3分钟后，再用甲硝唑、锡类散、天然维生素E配制成的稀糊状药物涂抹于口腔溃疡面上，1次/2小时。配治方法：用0.9%生理盐水100ml加0.1g5ml利多卡因配制成漱口溶液[1]。甲硝唑片4g；锡类散1g；天然维生素E1.5g；加适量0.9%生理盐水将混合药物配制成稀糊状。 1.2.1 操作均由经正规培训的护理人员执行，观察标准和操作方法统一。操作时避免药物污染，动作应轻柔。 1.2.2 观察指标： 世界卫生组织（WTO）将口腔溃疡粘膜炎按严重程度分4级:Ⅰ级:红斑或疼痛,不影响进食;Ⅱ级:溃疡或红斑,但仍能进固体食物;Ⅲ级:溃疡及严重红斑,不能进食固体食物;Ⅳ级:溃疡融合成片,有坏死,不能进食。其中Ⅲ级和Ⅳ级为重度黏膜炎 1.3.1 疗效标准： 显效:用药1个疗程后,溃疡面愈合;有效:用药1个疗程后,溃疡面缩小,肿痛减轻;无效:用药1个疗程后,溃疡面未缩小,肿痛未减轻。7天为一疗程[2] 1.3.2 统计学方：用SPSS 11.0统计软件进行统计学差异性分析。两组治愈率的比较采用chi;2检验，P＜0.05为差异有显著性意义。 2 结果 (见表1) 表1 研究组与对照组疗效对比 研究组和对照组比较Plt;0.05。 3 讨论 百草枯是剧毒类农药，是一种全球广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂，具有腐蚀性，毒性强，除草效果佳，在农村应用广泛。成人口服致死量10～15ml，死亡率高[3]。凡经口服中毒患者不管全身症状轻重，根据毒物在口腔滞留时间的长短，口腔、舌部、咽喉部均有不同程度的霉烂及溃疡。且渗液多，溃疡面大，表面形成一层荚膜，粘膜与粘膜之间容易粘连，易滋生厌氧菌。口服百草枯患者多数有明显的自杀倾向，心情沮丧，情绪不稳定。中毒后患者神志清楚，加之溃疡疼痛难忍、治疗费用高，患者往往拒绝进食，极不配合治疗。常规的口腔护理达不到减轻