综合护理干预在输尿管镜钬激光碎石术患者中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理干预在输尿管镜钬激光碎石术患者中的应用分析 桂林市阳朔县人民医院 广西桂林 541900 摘要：目的 评价综合护理干预在输尿管镜钬激光碎石术患者中的应用效果。方法 选取2015年1月—2016年1月我院收治的66例实行输尿管镜钬激光碎石治疗上尿路结石的患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各33例，其中肾结石13例，输尿管结石20例；对照组患者给予常规护理方法，观察组患者在此基础上，给予综合护理干预，对比两组患者的护理效果。结果 经对比分析后，观察组患者的总有效率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床护理实行输尿管镜钬激光碎石治疗上尿路结石患者的过程中，实行综合护理干预，效果显著，能明显提高患者的生活质量。因此，值得在护理实践中推广及使用。 关键词：综合护理干预；输尿管镜钬激光碎石；应用效果 输尿管镜碎石术，是利用一根直径3毫米左右的细镜经过膀胱及尿道插入输尿管，将输尿管结石或肾结石击碎取出，属于泌尿外科腔镜微创手术，适用于保守治疗无效的各种输尿管结石以及部分肾结石[1]。相较于开放手术，输尿管镜碎石术，手术损伤小，痛苦少，恢复快。钬激光，指以钇铝石榴石为激活媒介，以激活离子钬、传能离子铥及掺敏化离子铬为激光晶体，制备成脉冲固体激光装置所产生的新型激光，属于微创及无创手术，适用于妇科、皮肤科、五官科及泌尿外科，手术安全性高[2]。鉴于此，本文重点探究输尿管镜钬激光碎石治疗上尿路结石的护理体会，现将研究结果报告如下： 1资料与方法 1.1基本资料 选取2015年1月—2016年1月我院收治的66例实行输尿管镜钬激光碎石治疗上尿路结石的患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各33例。其中，两组患者基本资料为：①对照组：男16例，女17例，肾结石13例，输尿管结石20例，年龄最大者69岁，最小者22岁，平均年龄为（43.1plusmn;5.4）岁；②观察组：男17例，女16例，肾结石13例，输尿管结石20例，年龄最大者70岁，最小者21岁，平均年龄为（43.6plusmn;5.8）岁。两组患者在基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。 1.2护理方法 要求相关医护人员，对照组患者给予常规护理方法，观察组患者在此基础上，给予综合护理干预，具体措施为： 1.2.1术前教育 结合相关资料发现，由于我国大部分患者缺乏相关疾病知识，或不熟悉就医环境，入院后极易产生紧张焦虑的情绪。因此，主动介绍病区环境，为患者提供安全、安静、舒适的休息环境，积极与患者沟通，耐心听取患者主诉，向患者讲解疾病相关知识、碎石的原理、手术方式和过程，缓解患者的紧张感，增强患者的自信心及依从度。适量训练手术体位。 1.2.2术中护理 要求相关医护人员，保持手术室的安静，整洁，控制好室内温度及湿度，使设备处于应急状态，例如：呼吸机、除颤仪或供氧设备等，根据手术要求摆好体位，注意保暖，设置好钬激光参数，同时，在手术过程中，以生理盐水持续性冲洗，控制冲洗压力、温度，最大程度保障患处手术视野清晰，一旦冲洗压力过大，造成患者肾部胀痛，甚至，冲走患者的大块结石，冲洗液温度以接近人体正常体液温度为宜。在手术过程中，实时监测患者的心率、血压及其他生命体征的变化波动幅度，观察患者腹部情况，经常询问患者的自身反应。 1.2.3术后观察及指导 输尿管镜钬激光碎石手术后，患者的黏膜存在不同程度的出血水肿，甚至，黏膜剥落。因此，术后留置“双J管”，支撑黏膜，引流体液，有助于排除细小结石，进食后告诉患者多饮水，保持每日尿量2000ml以上。同时，严密监测患者的临床表现，以及引流管颜色、量，保持尿管通畅，禁止患者剧烈运动，告知患者不要做四肢及腰部同时伸展动作，不要突然下蹬，侧身、弯腰要轻柔，幅度不要大，多休息，合理饮食，营养搭配，注意忌口，促进患者的机体恢复。遵医嘱按时回院拔出“双J管”。 1.3判定标准 显效：患者的临床症状明显改善，同时，经镜像检查后，患者的结石完全去除；有效：患者的临床症状得到控制，同时，经镜像检查后，患者的结石基本去除；无效：患者的临床症状无任何变化[3]。 1.4统计学分析 采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（X(—)+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用chi;2检