缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的观察及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的观察及护理干预 陆莹甘（广西上思县人民医院 广西上思 535500） 【摘要】目的 探讨缩宫素联合米索前列醇预防子宫收缩乏力引起的产后出血的效果及护理 方法 选择阴道自然分娩产妇260例，随机分为观察组和对照组各130例，观察组产后缩宫素联合米索前列醇塞肛，对照组只用缩宫素。结果 观察组阴道流血明显少于对照组Plt;0.01差异显著具有统计学意义。讨论 产后缩宫素联合米索前列醇预防产后出血效果好，在基层医院值得推广应用。 【关键词】缩宫素 米索前列醇 产后出血 护理干预 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0024-02 产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的主要原因之一，产后出血发生率占分娩总数的2%-3%[1]。宫缩乏力是产后出血的主要原因，如何减少产后出血预防护理很关键，我院妇产科采取了产前严密观察产程，产后用缩宫素联合米索前列醇塞肛，严密监测，有效地预防了由宫缩乏力引起的产后出血的发生。本文将2011年1月至2012年3月阴道自然分娩的260例进行总结分析，如何预防产后出血及护理干预，现在报告如下： 1. 临床资料和方法 选择从2011年1月至2012年3月在我院妇产科足月单胎妊娠阴道自然分娩260例产妇，排除合并心脏病、肝炎、凝血功能障碍者，孕妇年龄、孕周、胎儿出生体质量、孕妇文化程度等差异不大，无统计学意义，有可比性。把其分为观察组和对照组各130例，对照组胎儿前肩娩出后即予缩宫素20u静脉推注，缩宫素10u加入林格氏液500ml静脉滴注；观察组胎儿前肩娩出后即予缩宫素20u静脉推注，缩宫素10u加入林格氏液500ml静脉滴注维持，并用米索前列醇0.4mg塞肛（米索前列醇塞肛前用灭菌用水浸湿）。 2. 观察指标 24小时之内阴道流血超过500ml者为产后出血，观察时间产后2小时、产后24小时的出血量，血量用称重法即分娩后敷料重（湿重）-分娩前敷料重（干重）=失血量(血液比重为1.05g=1ml).子宫收缩乏力所致的产后出血常表现为子宫较大，柔软或者轮廓不清，出血呈间竭性，压之有较多的血液或者血块流出。 3. 统计学方法 统计学软件包选用SPSS13.0进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。 4. 结果 两组产妇产后出血例数比较： 根据上图所示，观察组发生产后出血1例，对照组发生产后出血9例，差异明显具有统计学意义(plt;0.01)。 5. 讨论 胎儿娩出后，2h内失血量超过400ml，或24h内失血量超过500ml，称为产后出血。产后出血是产科严重的并发症之一，其发病率占分娩总数的2％～3％。宫缩乏力是产后出血的主要原因，占产后出血的总数70-80%[2，3]。常见的原因有：①全身因素：产妇精神过度紧张(担心新生儿的性别、新生儿是否正常及能否顺利分娩)；临产前或分娩过程中过多使用镇静剂、麻醉剂；急产或产程长，产妇体力衰竭；多胎或有2次以上的流产史、低龄和高龄产妇；曾有资料表明：低龄产妇和高龄产妇产后出率高；贫血、妊高征及合并急慢性全身性疾病等。②局部因素：子宫过度膨胀如多胎、羊水过多、巨大胎儿、巨大胎盘等；子宫肌纤维发育不良，如子宫肌瘤、子宫畸型、疤痕子宫等；宫腔感染及膀胱过度充盈成为产后出血的诱发因素；因此，我们必须使用缩宫剂加护理干预，才能有效预防产后出血。 5.1护理干预 5.1.1产前护理，根据产妇心理状况进行巯导，紧张和焦虑易致体内儿茶酚胺分泌增加，诱发宫缩乏力，引起产程延长，从而增加产后出血的发生率。因此护理人员对待产妇要热情，关心，体贴产妇，实行导乐分娩，给予心理上的支持[4]。与产妇交流沟通赢得产妇信任，并分散其对疼痛的注意力，鼓励进食，补充液体和能量，及时排空膀胱，1-2小时排尿一次，必要时予开塞露塞肛，使其排便排尿，有利于刺激宫缩，加速产程，又可避免分娩时大便污染产道引起产后感染。每1小时测一次胎心音，注意胎心变化，适时予肛检，了解产程进展情况。 5.1.2产时护理，关心鼓励产妇，帮助产妇擦汗，指导产妇用力。由于每个产妇都有可能发生产后出血的危险，所以每个产妇进入产房后都予静脉留置针，接上林格氏液500ml静脉滴注维持，以备及时用药和出现病情变化时及时抢救。胎儿前肩娩出后即予缩宫素20u