缩短禁水时间提高儿童手术后舒适度的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 缩短禁水时间提高儿童手术后舒适度的临床观察 永州市中心医院（北院） 湖南永州 425000 【摘 要】目的 应用循证护理探讨缩短禁水时间对提高儿童手术后舒适度的影响 方法 将60例儿童全身麻醉手术随机分成实验组和对照组，每组30例。麻醉方法：术前30分钟肌注M受体阻滞剂，静脉快诱麻醉+气管插管，静脉用药维持麻醉。对照组常规术后禁水6h；实验组患儿手术30分钟左右苏醒以后，患儿若没有呕吐情况发生，可给予患儿总量为3—5（4.08plusmn;0.85）ml的水进行口腔湿润，两次时间间隔为30分钟，1个小时后，如果患儿任然没有呕吐情况出现，可根据患儿的具体情况，给予患儿饮水lt;10ml/次。观察两组术后6h患儿的恶心、呕吐、口渴程度、躁动评分及镇静评分。结果 实验组术后第2、3、4、5、6h与术后第1h口渴程度相比较，明显降低（Plt;0.001）；对照组口渴程度越来越明显（Plt;0.05）；两组间比较，口渴程度对照组明显高于实验组（Plt;0.001）；全麻苏醒后躁动：实验组明显低于对照组（Plt;0.001）；两组术后镇静/警醒：实验组明显低于对照组（Plt;0.05）；两组恶心呕吐发生没有明显差别（Pgt;0.05）。结论 缩短禁水时间可降低患儿口渴程度，减轻术后焦虑程度，提高舒适度。 【关键词】禁水时间；儿童；全麻；舒适度；护理 儿童正常体液维持量为3-4ml/kg.h-1及其细胞外液在体重中所占比例较成人大【1】；手术创伤和麻醉因素引起体液的转移丢失，容易发生术中、术后机体脱水；再加至术前应用M-受体阻滞剂，导致口渴、口咽部干痛难受，降低患儿的舒适度。为提高患儿术后舒适度，从2015年10月-2016年9月在我院儿童择期手术60例术后缩短禁水时间的临床观察，取得满意的效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1方法 选择择期手术60例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄6-12岁，男43例，女17例，体重22—40 kg；手术种类：四肢骨折术42例；四肢、躯干疤痕整形植皮术18例。手术时间130.17 plusmn; 45.63分钟，无其他合并症。按数字表法将患儿随机分成实验组和对照组，每组30例。麻醉方法：术前30分钟肌注M受体阻滞剂，静脉快诱麻醉+气管插管，静脉用药维持麻醉。 1.2手术后严格禁食 手术前，对实验组组进行健康教育，实验组患儿手术30分钟左右苏醒以后，患儿若没有呕吐情况发生，可给予患儿总量为3—5（4.08plusmn;0.85）ml的水进行口腔湿润，两次时间间隔为30分钟，1个小时后，如果患儿任然没有呕吐情况出现，可根据患儿的具体情况，给予患儿饮水lt;10ml/次。给予对照组患儿严格禁水6小时左右。 1.3观察项目 （1）手术后6小时，对两组患儿的不良反应，包括：恶心、呕吐、口渴情况进行观察；（2）观察两组患儿的躁动评分和镇静评分情况。 1.3.1 患儿在恶心、呕吐方面的评分情况【2】 0分代表患儿无恶心、呕吐情况发生，1分代表出现恶心呕吐情况。 1.3.2 镇静评分（用镇静/警醒评分）5分：对其他人姓名进行叫喊时，患儿反应比较迅速；4分：对其他人姓名进行叫喊时，患儿反应速度一般；3分：对其他人姓名进行叫喊时，只有在大声呼喊时才有反应；2分：轻度摇晃患儿头部或者做推肩动作时，患儿有所反应；1分：缓慢摇晃患儿时，无任何反应动作；0分：挤捏患儿斜方肌时，患儿也不存在任何反应； 1.3.3 全麻苏醒后小儿躁动评分 0分：能与人进行目光交流，举止有目的性，对周围环境产生戒备，安静；1分：能与人进行目光交流，举止有目的性，对周围环境产生戒备，轻微情绪不安，易被安慰；2分：可与人进行目光交流，举止有目的性，对周围环境产生戒备，情绪不安，不易被安慰；3分：有一点与人进行目光交流，举止有目的性，对周围环境产生戒备，情绪躁动不安，躁动，不接受安慰；4分：不能与人进行目光交流，举止有目的性，对周围环境产生戒备，躁动。 1.3.4手术后患儿口渴情况评价 定量标准为0-10分，即0分表示无任何口渴情况，10分表示患儿口渴程度比较严重，对其进行归纳总结，以便于对患儿的心理情况及总体舒适度进行有效评价。 1.3.5 统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（ ）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；Plt;0.05表示有统计学意义。 2结果情况如表（1） 注：与第1h比较※Plt;0.001 ▲Plt;