缺血性心肌病缺血性心肌病心力衰竭患者的临床特点及治疗方法.docVIP

精品论文 参考文献 缺血性心肌病缺血性心肌病心力衰竭患者的临床特点及治疗方法 杨秋玲 （河南省洛阳市栾川县人民医院内科 471500） 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0193-02 【摘要】 目的 探讨分析缺血性心肌病心力衰竭患者的临床特点及治疗方法。方法 将2009年6月-2011年6月间在我院进行治疗的120例缺血性心肌病心力衰竭患者，将所有患者采取随机法分成观察组和对照组，每组60例患者，对照组采用常规抗心力衰竭治疗进行治疗；观察组在采用常规抗心力衰竭治疗进行治疗的基础上加用曲美他嗪，分别观察治疗6月前后两组心脏结构、心脏功能。结果 经过治疗后，观察组患者总有效率为95.0%，显著高于对照组的78.3%（P＜0.05）；观察组患者心脏结构以及功能改善情况优于对照组。结论 曲美他嗪辅助常规抗缺血治疗能够是患者心脏结构以及功能得到明显改善，取得良好的疗效，且无严重不良反应。 【关键词】 缺血性心肌病 心力衰竭 临床特点 曲美他嗪 缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy，ICM)是指由于长期心肌缺血而引起心肌局限性、弥漫性纤维化变化，从而导致心脏收缩、舒张功能受损，导致心脏扩大、心脏僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的综合征。近年来缺血性心肌病心力衰竭的发病率以及死亡率不断上升，这对患者的生活质量以及公众健康造成严重的影响[1]。将2009年6月-2011年6月间在我院进行治疗的120例中老年高血压患者，采用曲美他嗪进行治疗，目的在于探讨分析缺血性心肌病心力衰竭患者临床特点以及治疗方法，具体报道如下： 1.临床资料与方法 1.1 一般资料：2009年6月-2011年6月间我院收治的120例缺血性心肌病心力衰竭患者，所有患者均有完整病史资料, ICM 确诊符合下列条件：有明显的冠心病史、心脏明显扩大、临床上存在顽固性心衰并且EFlt;40% 。所有患者排除扩张型心肌病、瓣膜病、室壁瘤等导致心脏扩大和心功能不全，排除其他心脏病和冠心病的并发症等情况。所有患者心功能II～IV级。将所有患者按照随机法分成观察组和对照组。观察组患者60例，其中男33例，女27例，年龄47-68岁，平均(55.6plusmn;8.9)岁；对照组患者60例，其中男32例，女28例，年龄46-65岁，平均(54.8plusmn;8.5)岁。两组患者在性别、年龄方面均无显著性差异，具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组采用服用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、beta;受体阻滞剂、硝酸酯类、洋地黄类、抗血小板制剂等药物进行常规治疗，服药的种类、剂量视患者病情酌情而定。观察组在采用与对照组相同的常规治疗基础上服用曲美他嗪(法国施维雅药厂生产，批号 20mg/次，3次/d，3个月为1疗程。 1.3 疗效评价 所有患者在院治疗时、治疗后6个月均采用彩色多普勒超声心动图检查，测量两组患者LVEF、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)和E峰A峰流速比值(E/A)。疗效评价：①显效：治疗后心功能恢复2级或心功能改善2级，心悸、气短减轻，肺部啰音、水肿减少或消失，心影缩小，心电图心肌缺血消失或显著减轻；②有效：治疗后心功能改善2级但未到II级，以上症状减轻；③无效：治疗前后症状、体征无变化、加重或死亡。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数plusmn;标准差(-xplusmn;s)表示,计量资料间差异的比较采用t检验, 计数资料采用x2检验，差异在Plt;0.05时差异显著。 2. 结果 2.1 两组临床疗效比较 观察组总效率为95.0%，明显高于对照组的78.3%（x2=7.21，P＜0.05）。两组患者治疗后的临床疗效比较，具体数据详见下表 1 。 表 1 两组患者治疗6周后的疗效比较（n%） 2.2 两组患者治疗前后心脏结构以及功能比较 两组患者治疗前后LVEF,LVEDD、LVESD、E/A值无显著差异，有统计意义；两组患者治疗前后的LVEF、LVEDD、LVESD、有显著差异（P＜0.05）；观察组治疗后LVEF、LVEDD、LVESD、E/A值由于对照组（Plt;0.05）；两组治疗后E/A值无显著差异（P＞0.05），具体数据见表 2。 表2 两组患者治疗前后血压变化比较（-xplusmn;s） 2.3　不良反应　观察组有2