缺血性脑血管病患者的DSA 诊断及治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 缺血性脑血管病患者的DSA 诊断及治疗分析 郭海志1 凌天金2 王海滨3 （资阳市第一人民医院641300） 【摘要】目的：探讨缺血性脑血管病患者的DSA 诊断及治疗效果。方法：DSA法对上述研究中的缺血性脑血管病患者进行诊断并治疗。结果：研究结果发现，120例患者中，106（80%）例可见脑供血动脉狭窄或闭塞，另外14例造影阴性，显示为正常，在上述脑供血狭窄或闭塞中，发现颈动脉狭窄59例，占55.67%，其中颈内动脉狭窄44 例，占74.58%，颈总动脉狭窄15 例，占25.42%，同时椎动脉狭窄36例，占33.96%，大脑中动脉狭窄7例，占6.60%，大脑前动脉狭4例，占3.77%，同时在研究中发现部分动脉有侧支血管开放。按上述狭窄程度的不同，将上述颈动脉狭窄分类后发现，轻度狭窄44例，占41.51%，中度狭窄，45 例，占42.45%，重度狭窄17例，占16.04%上述患者再经过DSA诊断后，同时给予药物治疗及手术治疗，随访结果发现，未有脑缺血的发生。结论：DSA检查对脑血管病的诊断意义重大，临床上值得广泛推广使用。 【关键词】缺血性脑血管病；DSA；诊断；治疗 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0015-02 近年来，随着人们生活节凑的加快、生活水平的提高，人群中心脑血管的发病率逐年上升，尤其对于50 岁以上的人群，其发病率更高，心脑血管具有高发病率、高致残率、高病死率、低治愈等三高一低的特点[1]，据相关研究资料显示：全世界每年死于心脑血管疾病的人群高达1500 万人左右，心脑血管疾病已成为威胁人类健康的主要杀手；缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular dis-ease，ICVD)是心脑血管疾病的重要组成部分，约占脑血管疾病的80%左右，高发病率的缺血性脑血管病会给患者及家人带来严重的负担，所以早期诊断和治疗是控制高发病率的关键，目前缺血性脑血管病的诊断和治疗主要依靠临床检查、CT、MR等，近年来随着神经介入技术的快速发展，DSA技术被越来越多的应用到缺血性脑血管病的诊断及治疗中，DSA 技术被认为是诊断缺血性脑血管病的金标准[2]，本文就缺血性脑血管病患者的DSA 诊断及治疗情况进行分析，现将研究结果汇报如下： 1 研究一般资料及方法 1.1 一般资料 笔者于2012 年6 月至2014 年6 月间选择来我院神经内科治疗的缺血性脑血管病患者作为研究对象，共收集患者120 例，其中男性68 例，女性52 例，患者年龄在43-79 岁之间，平均年龄为59.8plusmn;2.9岁，患者的病程在1-20 年之间，平均病程为10.4plusmn;1.9 年，上述患者中临床诊断为脑梗死者52 例，占43.0%，短暂性脑缺血发作者46 例，占38.0%，椎基底动脉供血不足者22 例，占19.0%，同时上述研究对象中合并高血压病者41 例，合并糖尿病患者26 例，合并血脂异常者22例；上述研究对象均符合95 年版的脑梗死诊断标准，排除严重出血、心房纤颤、急性心肌梗死、肝肾功能不全、年龄大于80岁、对造影剂等药物过敏者的患者。 1.2 研究方法 上述患者在入院后首先完成相关常规检查，主要包括全血细胞检查、凝血指标、肝肾功能、血糖、血脂、尿常规等。在行DSA 之前，首先征得上述患者的同意，并由患者签署知情同意书，然后利用岛津血管造影设备和Seldinger 穿刺技术对患者进行DSA 检查，其具体治疗方式为首先在右侧腹股沟股动脉搏动区进行穿刺，将5F 动脉鞘置入其中，同时置入猪尾巴导管及单弯导管或simons 导管，然后往里注入造影剂，常用的造影剂是碘普罗胺，造影动脉分别是主动脉弓、双侧颈总动脉及颈内动脉、双侧锁骨下动脉和椎动脉，常规行正位、侧位、斜位造影，在操作的过程中，若发现当发现血管处斑块不明显、颅外血管未发现闭塞或存在可疑狭窄在颅内血管时，可利用多角度造影对血管进行造影。手术结束后，全面的对造影图像进行分析。 1.3 诊断标准 本研究中主要采用以往的血管狭窄诊断标准（北美症状性颈动脉内膜切除术实验(North Americansymptomaticcarotid endarterectomy，NASCET)，其中：即狭窄程度=(狭窄远端正常血管直径－最狭窄部位血管直径)/ 狭窄远端正常血管直径times;100%。 血管狭窄标准可分为5 个等级:完全闭塞：狭窄百分比为100%，重度狭窄：狭窄百分比＞=70%，中度狭窄：狭窄百分比＞=50%，轻