罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果观察 王晓东.docVIP

精品论文 参考文献 罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果观察 王晓东 山东省威海市立医院 麻醉科 264200 　　【摘 要】目的 观察罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果。方法 随机选取82例于我院行手术与疼痛治疗的患者作为研究对象，应用随机双盲法将其分成观察组与对照组，其中，观察组43例患者术后应用0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛，对照组39例患者术后应用0.15%罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛。对两组患者的镇痛效果和运动阻滞情况进行观察比较。结果 观察组患者术后Bromage评级0级、1级、2级等人数比例、VAS评分等指标优于对照组（plt;0.05）；两组不良反应率比较无显著差异（pgt;0.05）。结论 对行手术治疗的患者术后应用浓度为0.2%的罗哌卡因复合舒芬太尼实施镇痛处理，可获得理想麻醉效果。 　　【关键词】手术；麻醉；罗哌卡因；舒芬太尼；疼痛 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-102-02 　　罗哌卡因为一种酰胺类长效麻醉药物，具有麻醉作用时间长、麻醉效能强的优点，在临床麻醉剂疼痛治疗中得到广泛应用。但目前临床中关于该麻醉药物不同浓度的麻醉、疼痛治疗效果还存在较大争议[1]。笔者对我院收治的82例行手术与疼痛治疗的患者的临床资料进行回顾分析，汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院2013年5月~2014年4月共收治82例行手术与疼痛治疗的患者，应用随机双盲法将其分成观察组与对照组，其中，观察组43例，男29例，女14例，年龄30~67（54.5plusmn;1.5）岁，体质量48~85（59.8plusmn;4.2）kg；原发性疾病：23例胸部创伤，11例肺癌，9例心脏手术；平均手术治疗时间为（125.4plusmn;24.6）min；对照组39例，男24例，女15例，年龄31~68（54.6plusmn;1.7）岁，体质量49~87（60.1plusmn;4.5）kg；原发性疾病：19例胸部创伤，12例肺癌，8例心脏手术；平均手术治疗时间为（125.6plusmn;24.8）min；排除伴有严重心肝肾功能异常、呼吸抑制、药物成瘾、过敏体质以及重症肌无力等患者。经对比，两组患者基础资料比较无显著性差异(pgt;0.05)，可进行对比。 　　1.2 方法 　　术前半小时，为患者肌肉注射阿托品0.5mg与鲁米那0.1g；患者入室后，为患者建立静脉通道，实施气管插管机械通气；所有患者实施手术均实施静脉联合腰硬联合麻醉；经硬膜外导管注入5mL的0.2%罗哌卡因，确保患者感觉阻滞区无不良反应后方可对患者实施麻醉诱导处理；麻醉诱导：依照顺序为患者注入0.05mg/kg咪唑安定、0.3~0.4mu;g/kg舒芬太尼、1.5mg/kg丙泊酚以及0.8mg/kg阿曲库铵。手术治疗过程中，患者不断吸入地氟醚，并为患者间断性静脉注射阿曲库铵，可维持肌松。手术过程中，护理人员对患者生命体征进行严密观察，每隔1h，为患者注入8~10mL的0.2%罗哌卡因；术前半小时为患者注入5mL的0.2%罗哌卡因。术后对两组患者注入不同浓度的罗哌卡因实施麻醉镇痛处理。 　　观察组患者给予0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛，对照组患者给予0.15%罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛，两组患者麻醉、镇痛均应用150mu;g舒芬太尼与220mL的0.9%Nacl。将患者送回病房，严密观察生命体征。拔管标准：患者可自主呼吸，抬头时间gt;3s，脉搏氧饱和度gt;94%。手术过程中，应用多功能监护仪对患者的呼吸频率、血压、血氧饱和度、脉搏、心率以及心电图等各项指标实施常规监测。 　　1.3 观察指标[2] 　　对比两组患者的运动阻滞情况、镇痛效果以及不良反应。其中，运动阻滞：应用Bromage评级对患者运动阻滞情况进行评价，0级：无运动阻滞；1级：患者踝、膝关节能运动；2级：患者踝关节可活动；3级：患者踝、膝、髋关节不能活动。镇痛效果：应用视觉模拟评分（VAS）进行评价，对术后6h、12h、24h、48h的镇痛效果进行评价，0~1分：无痛；2~3分：轻微疼痛；4~6分：中度疼痛；7~10分：剧烈疼痛。 　　1.4 统计学方法 　　运用SPSS20.0统计学软件包对本组所研究数据进行，实施正态性检验，两独立样本计量资料应用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用“n/%”表示，采用x2检验，Plt;0.05时，说明数据对比差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者运动阻滞情况对比 　　经过对比，观察组患者术后Bromage评级0级、1级、2级等人数比例较对照组高（plt;0.05），见表1： 　　 　　2.