美式骶髂关节矫正术为主治疗骶髂关节错位88例的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 美式骶髂关节矫正术为主治疗骶髂关节错位88例的临床观察 林金来 蔡奇芳 杨明 刘妙屛 (广东省佛山市顺德区第一人民医院康复医学科 广东顺德 528300) 【摘要】目的 研究美式骶髂关节矫正术治疗骶髂关节错位的临床疗效，为临床提供矫正治疗骶髂关节，安全可靠的治疗方法。方法　对临床骶髂关节错位的病例筛选，将符合诊断标准和纳入标准的88例患者随机分配到治疗组和对照组。治疗组给予美式骶髂关节矫正术、推拿手法和超短波治疗，对照组仅给予推拿手法加超短波治疗。2组均治疗后2周后进行疗效评价。根据临床评定进行疗效评估。结果　治疗组临床治愈率为56.7%,有效率为93.8%，对照组治愈率为21.3%，有效率为61.7%，差异均有显著性意义（Plt;0.05）。结论　美式骶髂关节矫正术能针对性矫正骶髂关节错位，在治疗中具有关键性的治疗作用，临床疗效优于对照组，在临床上可推广运用。 【关键词】 美式骶髂关节矫正术 物理因子 骶髂关节错位 临床观察 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0155-02 骶髂关节错位，亦称骨盆移位或骨盆旋移综合征，是指骶骨与髂骨的耳状关节在外力和其他致病因素的作用下，造成其周围韧带肌肉损伤和超出生理活动范围使耳状关节面产生移位而不能自行复位，导致该关节内外力学平衡失调和相关软组织损伤，并出现临床症状者，即骶髂关节面的对应关系发生轻微改变而导致局部疼痛与功能障碍者[1]。在临床上较为常见，中青年多发，女性多于男性，常出现腰骶臀腿痛，行走跛行，活动困难，甚至影响病人的工作和生活。 骶髂关节错位分型，从不同的角度可有不同的分型方法，尚难以统一，目前常见的分型是：前错位和后错位。[2-6]本研究在充分认识骶髂关节的结构、运动生理、生物力学特点，根据临床常见的前后错位分型，结合临床实践，采用美式骶髂关节矫正术针对性地给予治疗，从2012年3月-2013年2月，通过随机、分组、对照研究，证实了美式骶髂关节矫正术有较好的临床疗效和安全性，以及手法整复的重要性。 1 资料与方法 1.1 临床资料：88例中，男性41例，女性47例，年龄17-58岁。平均37.5岁，病程1天-2年。骶髂关节前错位型47例，其中左侧15例，右侧32例；后错位型41例，其中左侧25例，右侧16例。 1.2 症状与体征：①一般有腰扭伤、臀部坠伤或劳累等损伤史。②一侧腰骶部疼痛，重者患肢不敢着地，负重及站立、行走困难。③坐位时患侧臀部不敢着力，患肢保持屈髋屈膝位，翻身困难，不敢挺腰。或可沿着坐骨神经放射痛及麻痹。鞍区症状，腹股沟处及内收肌群痉挛性疼痛等。④患侧骶髂关节处明显压痛，双侧髂后上棘、髂嵴不等高，双下肢不等长(长短脚) ，⑤立位弯腰试验阳性，坐位弯腰试验阴性，骨盆分离试验阳性、“4”字试验及床边试验阳性。 1.3 X线检查示：两侧髂嵴不等高，内骨盆及两闭孔不对称，或可见耻骨联合两侧上缘不齐等。 1.4 诊断与分型： 1.4.1 诊断要点:①有急慢性腰腿痛史或外伤史，患侧骶髂关节处疼痛及压痛；②两侧髂后上棘不等高；③立位弯腰试验阳性，坐位弯腰试验阴性；④骨盆分离和/或挤压试验（+），患侧“4”字试验（+），“长短脚”（两下肢不等长）。 1.4.2 分型标准：根据髂骨的旋移将骶髂关节错位分为前错位型、后错位型。 前错位型：患侧髂后上棘上移、凹陷，至后正中线距离增宽，髂嵴水平下降，耻骨联合下移，闭孔纵径高度缩短，下肢假性延长。后错位型：患侧髂后上棘下移、凸起，至后正中线距离变窄，髂嵴水平上升，耻骨联合上移，闭孔纵径高度增长，下肢假性缩短。 1.4.3 纳入标准：年龄：17-58岁，符合以上诊断标准。 1.4.4 排除标准：①外伤伴骨盆骨折者。②严重腰椎间盘突出症；③骶髂关节炎；④结核、肿瘤等破坏性疾病；⑤大于60岁严重骨质疏松的患者。 2 治疗方法 2.1 分组：根据随机、单盲、分组对照的原则，按照患者入院先后，分为治疗组和对照组。 2.2 治疗：对照组：采用常规推拿法及超短波治疗：推拿治疗；患者俯卧位，术者立于患者患侧，用滚法或掌根按揉法施于腰骶部，重点作用于腰肌膀胱经循行路线，约10min；用滚法、一指禅推法施于腰骶臀腿痛区，重点作用于足太阳经和足少阳循行路线，拇指按揉法施于阿是穴（压痛点）、大肠俞、环跳、委中、承山