美托咪啶用于全身麻醉临床观察 李云.docVIP

精品论文 参考文献 美托咪啶用于全身麻醉临床观察 李云 黑龙江省大兴安岭加格达奇区人民医院麻醉科，李云 165000 【摘要】目的：观察全身麻醉时应用美托咪定的效果。方法：以本院2014年8月～2015年8月接收的行择期手术全身麻醉治疗的患者118例为研究对象，随机分为A组和B组，各59例，A组麻醉时应用美托咪定，B组常规麻醉，观察两组患者入室时、插管时、术后睁眼时及拔管时的心率及平均动脉压情况，并记录患者术后呼吸恢复时间及睁眼时间。结果：A组入室时与术后睁眼时心率、平均动脉压数值，术后呼吸恢复时间及睁眼时间接近，无统计学意义（P＞0.05）；A组插管时、拔管时的心率及平均动脉压低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：全身麻醉应用美托咪定时，可稳定患者血液动力学，减轻麻醉应激反应，提升麻醉效果。 【关键词】美托咪定；全身麻醉；心率；平均动脉压 临床采用手术方式治疗疾病时，给予患者全身麻醉的目的在于将交感神经兴奋度降低，促使患者心率及血压保持在稳定状态中，并稳定心血管功能，减少手术风险。全身麻醉中常用的药物包含芬太尼、丙泊酚、维库溴铵等，选择的麻醉药物不同时，麻醉效果也存在一定的差异，本研究中观察了全身麻醉中应用美托咪定的效果。 1资料与方法 1.1一般资料 以本院2014年8月～2015年8月接收的行择期手术全身麻醉治疗的患者118例为研究对象，男63例，女55例；年龄19～74岁，平均（56.8plusmn;3.1）岁；体重46～73kg，平均（60.7plusmn;2.4）kg；疾病类型：腹股沟疝17例，胰腺炎20例，腹膜炎23例，颅脑外伤25例，乳腺增生33例。纳入标准：ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；（2）术前无手术史及输血史；（3）排除心脑血管严重病变、肝肾功能严重不全患者。随机分为A组和B组，各59例，临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 术前30min，给予所有患者0.1g苯巴比妥钠、0.35mg阿托品，肌肉注射。患者进入手术室后，给予动脉穿刺，对患者的心率、平均动脉压、心电图等进行连续监测。 A组患者全麻诱导前15min，利用微量泵静脉泵注4mu;g/ml美托咪定（已稀释），负荷量控制在1.0mu;g/kg。B组患者全麻诱导前，给予患者等容量生理盐水，静脉泵注。 全麻诱导时，所有患者均静脉注射2mg/kg丙泊酚、2mu;g/kg芬太尼、0.15mg/kg维库溴铵。4min后，给予患者气管插管，成功后，麻醉维持利用七氟醚吸入。 A组患者给予美托咪定0.5mu;g/（kgmiddot;h），静脉泵注，至手术结束。B组患者给予等容量胜利盐水，静脉泵注，至手术结束。 1.3观察指标 分别于入室时（T1）、插管时（T2）、术后睁眼时（T3）、拔管时（T4）监测患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。术后，观察两组患者呼吸恢复时间、睁眼时间。 1.4统计学分析 采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。 2结果 2.1各时间段HR、MAP数值比较 A组T1与T3 HR、MAP数值接近，无统计学意义（P＞0.05）；A组T2、T4的HR、MAP数值低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 2.2术后呼吸恢复时间、睁眼时间比较 术后，A组患者呼吸恢复时间（10.8plusmn;2.1）min，睁眼时间（16.1plusmn;2.9）min；B组患者呼吸恢复时间（11.0plusmn;2.2）min，睁眼时间（16.8plusmn;2.8）min，两组患者术后呼吸恢复时间及睁眼时间接近，差异无统计学意义（P＜0.05）。 3讨论 术前，较为常用的一种麻醉方式为全身麻醉，在麻醉药物作用下，患者术中可保持较为平稳的心率、血压、心血管功能，减轻交感神经的兴奋程度[1]。与传统麻醉药物相比，美托咪定的麻醉效果比较好，患者所产生的睡眠属于自然醒，并非是动眼性，不会影响正常呼吸功能，促使心、脑、肾等重要器官在术中受到良好的保护，降低手术风险[2]。临床上，美托咪定具有独特的可唤醒效用，广泛的应用于小儿麻醉、神经外科手术麻醉等，可有效的抑制全麻插管反应[3]。美托咪定用于全身麻醉后，于中枢周围器官组织、神经系统中起作用，发挥强力的镇痛、镇静功效，药代动力学可预测性比较强，患者麻醉后的不良反应比较少，稳定患者的血流动力学[4]。在本研究中，A组患者麻醉诱导前应用美托咪定，B组患者麻醉诱导前给予生理盐水，经监测患者的血流动力学，A组患者在插管时及拔管时的心