美托洛尔联合贝那普利治疗原发性高血压合并心衰的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 美托洛尔联合贝那普利治疗原发性高血压合并心衰的临床疗效观察 范云操 （温州医科大学附属温岭医院温岭市第一人民医院心内科浙江温岭３１７５００） 【中图分类号】Ｒ５４１．６文献标识码】Ｂ文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０２７９－０１ 【摘要】目的：观察美托洛尔联合贝那普利治疗原发性高血压合并心衰的临床疗效。方法：选取２０１２年９月－２０１４年９月于我院接受治疗的１５０例原发性高血压合并心衰患者，随机等分为对照组与观察组。两组患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用贝那普利治疗，观察组在常规治疗基础上加用美托洛尔联合贝那普利治疗，比较两组患者治疗前后的一般监测指标、心功能指标及治疗效果。结果：观察组治疗后收缩压、舒张压及心率均低于对照组，差异明显，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗后心功能指标均优于对照组，差异明显，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗有效率达８９．３３％，高于对照组６ １．３３％，差异明显，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：美托洛尔联合贝那普利治疗原发性高血压合并心衰能有效控制血压及心率，有助于患者心功能的恢复，临床疗效好，值得推广。 【关键词】：美托洛尔；贝那普利；原发性高血压；心衰 随着物质生活的不断改善，老年人口的不断增多，原发性高血压发病率也随之上升［１］。由于血压长期处于较高水平，导致心脏泵血功能受损，心排出量减少，引起的心脏循环障碍症候群称为心衰［２］。我院针对原发性高血压合并心衰采用美托洛尔联合贝那普利治疗，现报道如下。 １．一般资料和方法 １．１临床资料 选取２０１２年９月－２０１４年９月于我院接受治疗的１５０例原发性高血压合并心衰患者，随机等分为对照组与观察组。对照组７５例，男性５４例，女性２１例，年龄６１－７３岁，平均年龄（６５．３４plusmn;４．６２）岁，患者心功能分级Ⅱ级１６例，Ⅲ级４８例，Ⅳ级１１例；观察组７５例，男性５６例，女性１９例，年龄６３－７６岁，平均年龄（６６．８５plusmn;５．２２）岁，患者心功能分级Ⅱ级１８例，Ⅲ级４７例，Ⅳ级１０例。两组患者在性别、年龄、心功能分级等一般资料对比上无明显差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２纳入标准 所有入选病例均符合以下标准：（１）符合高血压诊断标准：未使用降压药物的情况下，收缩压ge;１４０ｍｍＨｇ或（和）舒张压ge;９０ｍｍＨｇ；（２）无药物过敏者；（３）无严重精神疾病者；（４）无其他系统重大疾病者；（５）无心动过缓或房室传导阻滞等疾病。 １．３治疗方法［３］ 两组患者均给予常规治疗，包括休息、限钠、利尿等。对照组在常规治疗的基础上，加用贝那普利（北京诺华制药有限公司，国药准字，初始剂量１０ｍｇ／天，每天一次，之后逐渐加量，最高剂量４０ｍｇ／天，疗程半年。观察组在常规治疗的基础上，加用贝那普利联合美托洛尔（ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａＡＢ，国药准字，贝那普利用法用量同上，美托洛尔初始剂量１１．８７５－２３．７５ｍｇ／天，每天一次，之后逐渐加量，最高剂量１９０ｍｇ／天，疗程半年。 １．４观察指标 测量并记录两组患者治疗前后收缩压、舒张压及心率，采用彩色超声诊断仪测定患者治疗前后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径及左心室射血分数，观察两组患者的治疗效果并记录。 １．５疗效判定［４］ 治疗效果包括显效、有效及无效，具体判定标准如下： 显效：患者血压处于正常范围，或血压下降超过１０ｍｍＨｇ，心功能达Ⅱ级或Ⅱ级以上； 有效：患者血压下降，但下降幅度小于１０ｍｍＨｇ，心功能改善１级及以上； 无效：患者血压仍处于高压状态，心功能无改善甚至加重。治疗有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数１００％。 １．６统计学处理 结果采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件进行处理并进行统计学分析，两组治愈率比较采用Ｘ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１两组患者治疗前后血压及心率比较观察组治疗后收缩压、舒张压及心率均低于对照组，差异明显，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），具体情况见表１。 ３讨论 高血压已成为慢性心力衰竭主要病因之一，临床上以左心衰竭常见，尤其是左心衰竭后继发右心衰竭导致的全心衰竭在住院患者中更常见。