美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察 张新宪 汪梅枝 (汕尾市人民医院胃镜室 516600) 【摘要】 目的 探讨美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法　选择我科2009年3月-2012年3月收治的溃疡性结肠炎患者60例，随机分为对照组30例（柳氮磺胺吡啶）及实验组30例（美沙拉嗪），实验组30例（美沙拉嗪）每次1.0 g，每日3次口服；对照组30例（柳氮磺胺吡啶）1.0 g，每日4次口服，观察治疗前后血清IL-2、INF-gamma;、IL-13水平。结果　在对炎性因子血清浓度变化分析发现，两组经过治疗后与对照组比较，实验组IL-2（58.8plusmn;14.16、50.3plusmn;11.70、45.7plusmn;10.26）pg/mL、INF-gamma;（640plusmn;103、433plusmn;88、291plusmn;63）pg/mL两指标在治疗后4、8、12周后，血清浓度水平幅度有着显著的改变（p＜0.05），实验组IL-13在治疗后4、8、12周（55plusmn;10.11、65plusmn;11.2、73plusmn;13.55）pg/mL与对照组比较有显著的统计学差异（p＜0.05）。在组内比较中，可见治疗4周后实验组的IL-2与INF-gamma;浓度较治疗前比较有着显著的提高，治疗4周后实验组的IL-13浓度较治疗前比较有着显著的下降（p＜0.05）。结论　美沙拉嗪也许是通过纠正Th1/Th2失衡，改善机体炎症状态，从而令溃疡性结肠炎得到一定的缓解。 【关键词】美沙拉嗪 溃疡性结肠炎 炎性因子 疗效 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)，病因尚未完全阐明，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠，以连续方式逐渐进展[1-2]。临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，也可伴发全身症状。美沙拉嗪是SASP治疗溃疡性结肠炎的活性成分。对肠壁的炎症有显著的抑制作用；美沙拉嗪可以抑制引起炎症的前列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成，从而对肠粘膜的炎症起显著抑制作用[3-4]。本文就美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效进行探讨。 1 材料与方法 1.1 临床资料 选择我科2009年3月-2012年3月收治的溃疡性结肠炎患者60例，男性36例，女性24例，年龄22-83岁，平均为（39.3plusmn;9.1）岁，病程为12-50个月，平均为（36plusmn;10）个月。诊断符合合2000年全国炎症性肠病学术会议修改的UC诊断标准[5]。患者随机分为对照组30例（柳氮磺胺吡啶）及实验组30例（美沙拉嗪）。排除对SASP与5-ASA不能耐受者；伴有严重心肺肾功能不全者；需加用激素治疗者；不遵医嘱用药者。 表1 患者一般临床资料 1.2 治疗方法 实验组30例（美沙拉嗪）每次1.0 g，每日3次口服；对照组30例（柳氮磺胺吡啶）1.0 g，每日4次口服，依据临床症状好转逐渐减量。同时两组于治疗期间禁酒，避免进食牛奶等诱发加重病情的食物。疗程结束后1周内复查肠镜并做活检组织学检查。 1.3 观察指标 治疗前后血清IL-2、INF-gamma;、IL-13水平。 1.4 ELISA检测IL-2、IL-13、INF-gamma;方法 治疗前及治疗后各时间点空腹抽取静脉血3ml，抗凝、室温下3000rmp/min离心15分钟，分离并保存血清于-80℃备用。使用ELISA试剂盒（南京建成）检测IL2、IL-13。 1.5 疗效观察 显效：症状体征消失，大便常规检查阴性，结肠镜检溃疡愈合，糜烂消失，黏膜大致正常；有效：症状体征消失。大便常规检查阴性，结肠镜检黏膜轻度炎症或假息肉形成；无效：症状体征无明显改善，结肠镜检未见改变。 1.6 统计学分析 ⑴ 随机入组方法：完全随机：以随机函数（EXCEL的RAND函数）生成约70个随机数，均乘以3后四舍五入取整（EXCEL的FIXED函数），得1和2的随机数各约30个以上。参试患者顺序取随机数，为1者入Ⅰ组（对照组），为2者入Ⅱ组（实验组），0数弃用。 ⑵ 资料统计方法：采用SPSS13.0统计分析软件进行数据处理。试验后的资料，其中的计量数据部分（文中采用-xplusmn;s表示），2组间的比较采用常规单因素方差分析（整体比较）或调整显著性水平后的两两比较（多重比较或两两比较t检验）。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1