美长安联合左氧氟沙星治疗急性菌痢的随机对照性研究.docVIP

精品论文 参考文献 美长安联合左氧氟沙星治疗急性菌痢的随机对照性研究 杜姗 陈建婷 袁准 （西安医学院第二附属医院消化内科 710038） 【摘要】目的 比较美长安(化学名称:枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊)联合盐酸左氧氟沙星治疗急性菌痢的疗效。方法　121名急性细菌性痢疾患者随机分为单用盐酸左氧氟沙星组 60例及美长安联合盐酸左氧氟沙星联合组 61例，单用组：静滴盐酸左氧氟沙星组0.4 1次/日；联合组：口服美长安 2粒 3次/日联合静滴盐酸左氧氟沙星组0.4 1次/日。治疗1周后观察病人的发热、排便次数、大便性状、腹痛腹胀情况、大便常规及培养。结果　单用组 3d 显效率为55.74%，联用组为76.67%，有显著差异(Plt;0.01)；单用组 7d 痊愈率为80.33%，联用组为96.67%，有显著差异( P lt; 0.05) 。结论　单用盐酸左氧氟沙星对急性菌痢是有效的，联合美长安对急性菌痢更有效,可以缩短抗生素使用时间，预防菌群失调，值得临床推广。 【关键词】美长安 盐酸左氧氟沙星 急性菌痢 疗效 【中图分类号】R453 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0184-02 急性细菌性痢疾由痢疾杆菌所致，是较常见的一种肠道传染病，好发于夏秋季节，发病率居细菌性腹泻之首。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含粘液、脓血的稀便为其主要症状。通过病原学分为4个亚群：A：痢疾志贺菌群，B福氏志贺菌群，C鲍氏志贺菌群，D宋内志贺菌群[1]。本文旨在探讨微生态制剂治疗急性细菌性痢疾中的疗效和价值,从2011年5月至2012年11月,我们对121例急性细菌性痢疾患者,单用左氧氟沙星及美长安联合左氧氟沙星的疗效进行比较。现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年5月至2012年11月我院消化内科收治的急性细菌性痢疾患者121例，其中男56例,女65例，其中年龄最小年龄18岁，最大72 岁，平均年龄34岁。均有流行病学、临床表现、实验室检查所确诊（细菌培养：福氏菌群51例、宋内菌群30例、痢疾志贺菌群26例、鲍氏菌群14例）。 诊断标准参照《传染病学》第7版,细菌性痢疾的诊治[1]：腹痛、腹泻、发热、里急后重、黏液脓血便，查体右下腹压痛，便常规白细胞数gt;l5个／HP并见到红细胞，便培养发现痢疾杆菌。随机分为两组,单用组60人，联合组61 例。两组在性别、年龄、入院前病程、体温、大便次数、感染细菌类型等资料上差异无统计学意义。（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 单用组：给予静滴左氧氟沙星注射液 0.4 每日一次。联合组：给予口服美长安（北京韩美药品有限公司）2粒 3次/日联合静滴盐酸左氧氟沙星组（苏州长征-欣凯制药有限公司）0.4 每日一次，两者不同时应用,间隔时间2h。两组以3天、7天为时间基准对比。另外根据临床表现，给予补液、纠正电解质、酸碱平衡紊乱等综合治疗。 1.3 疗效评价 治愈:临床症状与体征消失,大便性状恢复正常,次数减少至lt;2次/日，大便常规正常,粪便痢疾杆菌培养阴性；显效:用药72h内,临床症状与体征消失,大便性质正常,次数减少至lt;2次/日，粪便常规正常；有效:用药72h内,全身症状、体征明显改善,大便性质变稠，次数减少至lt;4次/日,粪便常规仅见少量白细胞；无效用药72h,症状与体征无明显改善甚至恶化[2，3]。 2 结果 单用组60例，3d 显效34例，有效25例，无效2例，显效率55.74%，有效率96.72%。联合组61例，3d显效46例，有效13例，无效1例，显效率76.67%，有效率98.33%。单用组60例，7d 治愈49例，有效11例，无效1例，治愈率80.33%，有效率98.36%。联合组61例，7d 治愈58例，有效1例，无效1例，治愈率96.67%，有效率98.33%。对照两组3 d 显效率及7 d 痊愈率,经统计学处理,差异具有显著意义(分别为P lt; 0.001 和P lt; 0.005) ,说明联用组疗效优于单用组。 3 讨论 美常安（化学名称:枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊）为一种微生态制剂，含有两种活菌—屎肠球菌和枯草杆菌，每1粒（250mg）胶囊中含: 5亿个活菌。这两种菌是健康人肠道中的正常菌群成员，给药后能较好地扩散定植于肠黏膜表面增殖,形成一层有保护作用的生物学屏障,对肠道致病菌有抑制作用。故本品可直接补充正常生理活菌，抑制肠道内有害细菌过度繁殖，调整肠道菌群。主要用于治疗肠道菌群失调（抗生素、化疗药物等）引起的腹泻、便