翼状胬肉切除伴自体角膜缘干细胞移植治疗44例翼状胬肉疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 翼状胬肉切除伴自体角膜缘干细胞移植治疗44例翼状胬肉疗效观察 孙艳梅 李栋 李华 　　徐州医学院第二附属医院 眼科 江苏徐州 221006 　　通讯作者：孙艳梅 　　【摘要】目的 探讨翼状胬肉切除伴自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法 选取我院眼科2010年3月～2015年8月收治的44例翼状胬肉患者；随机分为观察组22例31只眼，对照组22例32只眼；对照组使用传统手术治疗；观察组使用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗；观察分析两组患者治疗后结膜瓣愈合时间、角膜上皮愈合时间、治疗效果、复发率。 　　结果 治疗后，观察组角膜上皮愈合时间为（2.2plusmn;0.6）d、结膜瓣愈合时间为（7.8plusmn;0.7）d，分别低于对照组的（3.6plusmn;0.4）d、（10.6plusmn;0.5）d，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）；观察组22例患者，31只眼中有28只眼治愈，治愈率为90.3%，有3只眼复发，复发率为9.7%，分别优于对照组中的65.6%（21/32）、34.4%（11/32），差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结论 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉效果明显，可以提高治愈率和降低翼状胬肉复发率，具有一定的临床使用价值。 　　关键词 翼状胬肉；角膜缘干细胞；移植；复发 　　翼状胬肉，是眼科一种常见的多发性疾病。研究显示翼状胬肉是由于外界长期不良刺激所形成的一种慢性炎症性病变[1,2]，单眼或双眼受犯，因其形状酷似昆虫的翅膀故名为翼状胬肉。流行病学调查显示近几年，翼状胬肉的发病人数连年上升，已经严重影响患者的美观、视力及其生活质量[3]。由于对翼状胬肉传统的手术治疗易使患者病情复发，而我科室采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗，取得满意效果，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院眼科2010年3月～2015年8月收治的44例翼状胬肉患者；所有患者均经临床确诊为翼状胬肉；其中19例患者两眼均为翼状胬肉，所有患者共有63只眼患病；男性患者25例，女性19例；年龄55～75岁，平均（65.2plusmn;10.3）岁；随机将44例翼状胬肉患者分为观察组22例31只眼，对照组22例32只眼；两组患者在性别、年龄等方面均无明显差异（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组使用传统手术治疗，单纯切除翼状胬肉，暴露巩膜面；观察组使用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗，具体操作方法如下：手术显微镜下给患者实施0.4%盐酸奥布卡因表面麻醉及2%利多卡因及0.75%布比卡因等量混合液局部麻醉，常规分离并切除胬肉。使患者注视鼻下方，于颞上结膜下处注射等量混合液麻药，然后用有齿镊抓起少许浅层结膜，做以角膜缘为基底的不带结膜下组织的相当于胬肉切除区面积大小的结膜移植片，其中包括1.0mm的角膜缘上皮。嘱患眼向颞侧注视将移植片平铺于裸露的巩膜区，上皮面向上，角膜缘侧置于植床角膜缘处，然后用10-0尼龙线将移植片和角膜缘及结膜间段缝合，并固定于浅层巩膜上；颞上方取移植片处创面不作处理，术毕结膜囊涂妥布霉素眼膏；患者术后第一日，更换敷料，清洁换药，并滴用妥布霉素地塞米松滴眼液，每2小时1次，连续5天，然后逐渐减量，持续2月，重组人表皮生长因子衍生物滴眼液 点术眼 每日4次。 　　1.3观察指标 　　患者的结膜瓣愈合时间，角膜上皮愈合时间，治疗效果，复发率；治愈：角膜手术创面光滑无胬肉组织残留，结膜愈合良好；复发：治疗后，有新生血管和胬肉样组织向角膜方向浸润[4]。 　　1.4 统计学处理 　　使用SPSS16.0进行处理，对计数资料进行卡方检验或率的比较采用t检验，以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者结膜瓣愈合时间、角膜上皮愈合时间比较 　　治疗后，观察组角膜上皮愈合时间为（2.2plusmn;0.6）d、结膜瓣愈合时间为（7.8plusmn;0.7）d，分别低于对照组的（3.6plusmn;0.4）d、（10.6plusmn;0.5）d，差异均有统计学意义（均Plt;0.05，表1）。 　　表1 两组患者治疗后治疗效果及复发率的比较（ ） 　　项目 观察组（n=31） 对照组（n=32） t P 　　角膜上皮愈合时间（d） 2.2plusmn;0.6 3.6plusmn;0.4 2.554 0.034 　　结膜瓣愈合时间（d） 7.8plusmn;0.7 10.6plusmn;0.5 2.788 0.026 　　2.2 两组患者治疗效果及复发率的