老年2型糖尿病治疗中低血糖发生原因分析及临床治疗.docVIP

精品论文 参考文献 老年2型糖尿病治疗中低血糖发生原因分析及临床治疗 戴海燕（广东省河源市龙川县人民医院内分泌科 517300） 【摘要】目的 分析老年2型糖尿病治疗中低血糖发生的原因并对临床治疗方法进行探讨。方法 回顾分析2008年6月—2011年6月我院60例老年2型糖尿病治疗中发生低血糖反应的患者的临床资料，总结治疗中低血糖发生的原因及临床治疗方法。结果 药物服用不当以及饮食运动不当是造成低血糖的主要因素，占91.7%。各种因素经卡方分布分析（ P＜0.05)后没有明显差别。临床治疗方法 出现低血糖反应后①对症状轻者口服葡萄糖或糖水，重者静脉注射葡萄糖；②皮下、肌肉或静脉注射胰升糖素后补充葡萄糖或进食。所有患者经及时处理不留后遗症。结论 引起老年2型糖尿病治疗中发生低血糖反应的原因有很多，在老年2型糖尿病治疗过程中，为了降低发生低血糖引起的不良反应，总结、分析产生低血糖的原因，对临床治疗低血糖有重要意义，并今后的临床治疗提供有效理论依据。 【关键词】老年2型糖尿病 低血糖 原因 【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0090-02 老年2型糖尿病患者病情长，并发症多，如眼部并发症、肾脏并发症、高血压、神经疾病等，治疗、用药都比较复杂，治疗中经常发生低血糖现象，由于患者多为老年人，其脏器功能衰退严重，对低血糖反应强烈，如果患者出现低血糖时没有找出正确的原因，进行针对性治疗，则容易损伤患者的神经系统，使之出现永久性的脑损害，严重者可使患者致残、致死[1]。 1.资料与方法 1.1.1 一般资料 2008年—2011年在我院进行治疗的发生过低血糖反应的老年2型糖尿病患者60例，其中女性患者28例，男性患者32例，年龄在64～90岁之间，患者患病时间8～40年。①合并高血压30例：其中5例无再合并，2例合并高血脂，7例合并慢性肾病，5例合并冠心病，6例合并神经性病变，5例合并脑梗塞；②合并高血脂12例：其中7例合并慢性肾病，5例合并神经性病变；③合并糖尿病足12例：其中7例合并神经性病变，5例合并慢性肾病；④合并脑梗塞、神经性病变的有6例。 1.1.2 治疗方法 表1治疗、用药情况 1.2 临床表现 60例患者进行相关治疗后，10例（16.7%）出现恶心、呕吐，3例（5%）出现空腹感、心悸、出汗、胸闷，8例（13.3%）出现头晕、面色苍白、视力模糊、嗜睡，12例（20%）出现身体平衡障碍、头痛、抑郁，27例（45%）无症状。 1.3 方法 收集我院从2008年6月—2011年6月期间开始治疗的60例发生过低血糖反应的老年2型糖尿病患者的资料。 1.4 统计学方法：采用SPSS16?0软件包进行统计学处理。计量资料、数据以均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示,两组样本采用chi;2检验 [2]。 2.结果 60例老年2型糖尿病低血糖反应的原因分析结果 表2 1 60例老年2型糖尿病低血糖反应的原因分析结果 根据统计数据得出chi;2=6.329lt;15.09=chi;20.01，5，样本间不存在差异。 2.2 治疗及转归 经检测血糖浓度为0.9—2.8mmol／L的患者刻即注射40—60ml 50％的葡萄糖，紧接着滴注250ml浓度为10％葡萄糖，并辅助吸氧，电解质和神经保护剂的使用，病人表现出瘫痪的再外加活血化瘀的相关药物。半小时后监测血糖浓度并根据相关的浓度来调整葡萄糖的用量。16名患者lh后提高到3.8mmol／L的血糖浓度，属正常。经治疗，全部患者病情都好转并痊愈出院。 3. 讨论 3.1 药物服用不当 在本次分析资料中，11例药物服用不当中，有5例是服药过多，3例是服药时间不规范，3例是随意更改用药剂量。服用降糖药是引起低血糖反应的主要原因，磺脲类药物、胰岛素是最容易引起低血糖反应的，因此在治疗中使用磺脲类药物应注意：①超重或肥胖患者不可单独服用磺脲类药物，应配合胰岛素服用；②磺脲类药物应在餐前半小时服用；③单独服用磺脲类药物时，不可盲目增加用量，应考虑联用其他药物；④磺脲类药物存在继发性失效的情况，所以，服用磺脲类药物必须定时监测血糖。使用胰岛素时应注意：①注射胰岛素后应及时足量进食，运动不可过量、时间过长；②注射时间、部位要准确；③不可随意调整胰岛素剂量，应遵从专业医师的建议；④频繁出现低血糖