老年COPD合并2型糖尿病患者血清25羟维生素D表达及骨密度改变.docVIP

精品论文 参考文献 老年COPD合并2型糖尿病患者血清25羟维生素D表达及骨密度改变 湘潭市第一人民医院老年医学科 湖南湘潭 411100 【摘 要】目的 研究合并T2DM的老年COPD患者血25羟维生素D表达及骨密度改变的临床意义。方法 本研究设健康对照组（40例）、COPD合并T2DM组42（例）及单纯COPD组（48例）。检测血25羟维生素D表达及测定骨密度，采用SPSS17.0软件进行统计学分析，三组中两两进行比较血25羟维生素D表达及骨密度。结果COPD合并T2DM组的老年患者中25羟维生素D表达及骨密度明显低于单纯COPD组（分别为25羟维生素D 12.13plusmn;1.62 VS 24.13plusmn;3.51，腰椎1-4 0.54plusmn;0.04 VS 0.86plusmn;0.06，左髋部0.60plusmn;0.06 VS 0.84plusmn;0.05）；单纯COPD组低于健康对照组，为25-羟维生素D 24.13plusmn;3.51 VS 76.13plusmn;4.93，腰椎1-4 0.86plusmn;0.06 VS 1.28plusmn;0.15，左髋部0.84plusmn;0.05 VS 1.13plusmn;0.13；COPD合并T2DM组明显低于健康对照组，25-羟维生素D 12.13plusmn;1.62 VS 76.13plusmn;4.93、腰椎1-4 0.54plusmn;0.04 VS 1.28plusmn;0.15、左髋部0.60plusmn;0.06 VS 1.13plusmn;0.13，相比较差异有统计学意义。结论 老年COPD患者存在维生素D的缺乏及骨量减少，而合并T2DM的老年COPD患者情况更严重。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；糖尿病；25羟维生素D；骨密度；老年 慢性阻塞性肺疾病(COPD)和2型糖尿病（T2DM）是老年人的常见病及多发病。目前临床上COPD合并T2DM的老年患者越来越多。本文对2014年至2015年湘潭市第一人民医院老年医学科诊治的COPD合并T2DM老年患者的血清25羟维生素D表达和骨密度(BMD)测定做了回顾性分析。 1 对象与方法 1.1 病例选择与分组 选择2014年5月-2015年12月在我院老年医学科住院诊断的稳定期的COPD老年患者90例。根据2013年世界卫生组织对老年人的定义：年龄大于60岁的为老年人。COPD诊断标准采用2015版GOLD《慢性阻塞性肺疾病全球防治创议》所制定的标准[1]；T2DM诊断标准采用2013年版《中国2型糖尿病防治指南》所制定的标准[2]。根据有无合并T2DM分为COPD合并T2DM组及单纯COPD组。单纯COPD组患者48例，其中男27例，女21例，平均年龄65plusmn;10岁。COPD合并T2DM组患者42例，其中男24例，女18例，平均年龄64plusmn;11岁。同时选择40例在我院体检中心同期体检的健康老年人，设为对照组。三组性别、年龄无显著性差异。 所有对象均排除影响骨代谢的其他疾病及服用可影响骨代谢的药物。近6个月未予以任何形式的维生素D制剂进行补充治疗，无影响维生素D代谢的药物使用史。糖尿病患者均控制血糖达标。 1.2 方法 所有受试者取平卧位，在室温静息状态下采用美国QDR4500型号双能X线骨密度仪进行测定，是目前临床中针对骨质疏松诊断的金标准。测定腰椎正位椎体1-4椎体（L1-4）、左髋部（股骨颈、大转子、内部、Wardrsquo;s）的BMD。 受试者空腹静脉抽血4ml，于真空无菌试管中，血液凝固后3000转/分离心5分钟，离心后取血清零下20度保存标本待测。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清25羟维生素D。 1.3统计学方法 所有数据釆用SPSS17.0软件处理分析，计量资料采取配对t检验，计数资料采取卡方检验， Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 与对照组相比，单纯COPD组及COPD合并T2DM组老年患者的25羟维生素D减少，BMD降低，相比较差异有统计学意义（P=0.000），说明与健康老年人相比，老年COPD患者及合并T2DM的老年COPD患者容易发生骨质疏松。与单纯COPD组相比，在COPD合并T2DM组的老年患者中25羟维生素D及BMD明显减少，相比较差异有统计学意义（Plt;0.05），说明合并T2DM使的老年COPD患者的骨质疏松发生率增加。具体结果见表1。 3 讨论