老年COPD稳定期患者LTOT护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 老年COPD稳定期患者LTOT护理研究 田 帅 祁晓磊 　　中国人民解放军总医院 北京 100853 　　【摘 要】长期家庭氧疗是慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者康复治疗的重要措施，可改善患者生命质量，延长生存时间。参阅近年相关文献，本文就 COPD 患者家庭氧疗中不能正确掌握氧疗适应证、氧流量及时间等现状以及对接受长期家庭氧疗的患者和家属的护理作一综述。 　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病；家庭氧疗；护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0114-02 　　【Abstract】long-term home oxygen therapy is the rehabilitation of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) stabilization treatment of important measures, which can improve the patients life quality and prolong survival time. Refer to the related literature in recent years, in this paper, the family is oxygen therapy in COPD patients can not correctly grasp oxygen therapy indication, current situation and the oxygen flow rate and time of receiving long-term home oxygen therapy nursing care of patients and their families. 　　【key words】chronic obstructive pulmonary disease；Home oxygen therapy；Nursing 　　慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 一种不完全可逆的呼吸系统疾病，病情反复发作、加重等特点。抗感染、扩张支气管等治疗是改善症状、控制病情发展的重要措施【1】，但远期效果不理想。造成患者的身心健康受到极大的危害，同时加重了家庭和社会的经济负担。长期家庭氧疗（1ong-term-oxygen-thcrapy简称LTOT)可改善患者呼吸功能，是COPD稳定期期治疗的一场革命【2】。经研究发现LTOT对于患者具有确切的疗效。是影响患者预后的主要因素之一。 　　1 LTOT的概念 　　长期家庭氧疗（LTOT）是指患者脱离医院环境后返回社会或家庭而施行的长期氧疗。国内外研究证明，LTOT可改善活动后气喘，提高运动耐力，有效提高 COPD 患者缓解期生存率【3】。经过戒烟、胸部物理疗法和药物治疗后处于稳定状态的COPD 患者， 休息状态下存在动脉低氧血症，即呼吸室内空气时，其动脉血氧分压＜55 mmHg或动脉血氧饱和度＜88%，这是长期氧疗最主要的适应证。然而几乎所有家庭氧??患者均以胸闷、气急、头晕、乏力等主观感觉作为缺氧标准来判断是否需要氧疗，氧疗的目的绝大多数患者是为改善胸闷气急症状，文献报道在家能吸氧15 min～2 h/d 的人数仅20%，仅有2.5%是以保健为目的。目前一致认为吸氧至少 15 h，使动脉血氧分压至少达60 mmHg才能获得较好的氧疗效果【4】。 其实，LTOT的最终目的是减慢病程的进展，延长患者的生存期，而不仅是用来改善症状。不正确的家庭氧疗，只能增加患者的精神负担和经济负担。氧气管更换及装置清洗消毒方面知识却很缺乏： 氧气管未定期更换，对设备装置消毒不彻底。致氧气湿化瓶带菌，从而给吸氧者带来潜在的感染因素 　　2 影响LTOT依从性的因素 　　2.1 氧疗知识缺乏 　　COPD患者氧疗知识缺乏是LTOT疗效差的原因之一。90％患者不了解氧疗的最终目标，也不完全正确了解家庭氧疗指征和吸氧持续时间。部分患者认为吸氧会产生依赖及吸氧是抢救手段，而不能正确认识氧疗，错误地认为吸氧是为了缓解症状，COPD患者多为改善胸闷气急症状而吸氧，没有认识到其治疗的意义。当感觉气急症状好转后，就会减少吸氧时间，使LTOT失去了真正的意义。研究发现：COPD患者中，不能坚持长期氧疗的主要认为其对治疗疾病意义不大，而中途放弃治疗[5]。由此可见，COPD患者缺乏家庭氧疗的相关知识。 　　2.2约束心理因素 　　68％患者在氧疗时感到恐惧性，88％患者氧疗时均感到不舒适【6】，其原因