老年COPD合并肺心病患者NT-proBNP测定及其意义.docVIP

精品论文 参考文献 老年COPD合并肺心病患者NT-proBNP测定及其意义 代雪梅 刘海军 （沈阳医学院奉天医院 110021） 【中图分类号】R714.253 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0118-02 【摘要】 目的 探讨N-端脑钠肽前体（NT-proBNP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病中的价值。方法 70例COPD 患者分为单纯COPD组、COPD合并肺心病急性加重期组和COPD 合并肺心病缓解期组，测定并比较血浆NT-ProBNP值。结果 A 组、B组及C 组NT-ProBNP水平分别为(31.5plusmn;19.8) pg /ml、(843.2plusmn;296.7) pg /m l、(215.6plusmn;64.5) pg /m l。各组间比较, 差异均有统计学意义。结论 血浆NT-ProBNP浓度测定对鉴别COPD患者是否合并肺心病及判断其严重程度有一定的临床应用价值。 【关键词】 COPD 肺心病 肺动脉高压 脑钠素（B-type natriuretic peptide，BNP），是一种主要由心室肌细胞分泌的神经激素，具有利钠、利尿和扩血管等作用，近年来已成为临床诊断心力衰竭等心血管疾病最重要的生化指标［1、2］。N-端脑钠肽前体（NT-proBNP）是脑钠肽裂解而成的无活性代谢产物，与脑钠素有着相同的作用，且具有半衰期长、个体变异性低、体外稳定性好、不受生理节律影响等优点［3］，为了解NT-ProBNP对肺心病患者的影响，本研究通过对COPD患者不同病期中血浆NT-ProBNP的测定，探讨其在COPD合并心力衰竭患者中的临床应用价值。 1 对象与方法 1.1 对象 选择2011年1月至2012年3月在我院呼吸内科住院的老年COPD患者70例,其中男性39例，年龄50～79岁，女性31例，55～80岁。COPD诊断标准参照2007年中华医学会的COPD 诊断标准［4］。 单纯COPD组(A组) 患者35例肺动脉收缩压（sPAP）平均（20.32plusmn;4.95）mmHg； COPD合并肺心病急性加重期(B组)35例，诊断标准： 右心室流出道内径ge;30mm；右心室内径ge;20mm；右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大。同时出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿等右心功能不全的症状。sPAP平均（57.46plusmn;19.57）mmHg。 COPD合并肺心病缓解期(C组)，为B组患者经治疗后病情好转稳定4周后复查NT-ProBNP。 所有患者均给予血常规、尿常规、生化全项、D-二聚体、心电图、胸片、心脏超声检查，排除高血压、先天性心脏病、急性冠脉综合征、左心功能不全、心房颤动、心包填塞、肝肾功能不全、肿瘤、神经系统疾病、急性肺栓塞。 1.2 方法 1.2.1 血浆NT-ProBNP测定所有患者均于入院后24h于肘正中采静脉血5ml。采用法国生物梅里埃公司酶联免疫荧光分析仪（VIDAS）测定NT-ProBNP，试剂盒为仪器配套专用试剂。 1.2.2 超声心动图检查使用美国惠普SO-NOS 5500彩色多普勒超声诊断仪经胸超声检查，肺动脉压采用三尖瓣反流法测定。 1.3 统计学方法：测定结果采用SPSS11.5统计软件包进行统计学处理。所有计量资料均用(-Xplusmn;S)表示，统计方法有t检验，X2检验。Plt;0.05有统计学意义。 2 结果 3组患者血浆BNP水平比较 A组血浆BNP水平为(31.5plusmn;19.8)pg/ml, B组血浆BNP水平为(843.2plusmn;296.7)pg/ml, C组血浆BNP水平为(215.6plusmn;64.5)pg/ml,B组血浆BNP水平高于A组血浆BNP水平,差异有统计学意义(Plt;0.001)。C组与B组比较, 差异也有统计学意义(Plt;0.01)。见表1。 表1 不同患者血浆NT-ProBNP比较 组别 例数 NT-ProBNP（pg/ml） A组 35 31.5plusmn;19.8 B组 * 35 843.2plusmn;296.7 C组 ^ 35 215.6plusmn;64.5 注：与单纯COPD组（A组）比较P*