老年人H 型高血压的现况调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年人H 型高血压的现况调查分析 郭慧琴１　张瑞２　马建红２　朱江２　解惠玉２　吴清海１ 　　１．湖北医药学院附属东风总医院体检中心;２．湖北医药学院附属东风总医院麻醉科　湖北　十堰　４４２００８ 作者简介:郭慧琴,女,主治医师,主要从事健康体检工作通讯作者:张瑞,男,副主任医师,主要从事疼痛及健康教育研究 　　【摘要】　目的　了解东风公司退休职工体检人群H 型高血压的现患情况.方法　对９３２５例退休职工为研究样本进行测定.结果　血浆同型半胱氨酸水平升高共检出６３７９例,总阳性率为６８．４％,男性Hcy阳性率明显高于女性(P＜０．０１);随着年龄的增长血浆Hcy阳性率也越高,年龄与Hcy之间有极其显著性差异(P＜０．０１).与单纯高血压组比较,H 型高血压组的SBP、DBP、HbALC 、BMI、WPH、HDL－C、Hcy、空腹Glu、TC、TG、LDL－C 水平更高.高血压与血浆Hcy具有强烈的协同作用,可导致血管疾病的风险比增大,H 型高血压比单纯型高血压的危害更大.结论　同型半胱氨酸是H 型高血压的独立危险因素,高血压与血浆同型半胱氨酸水平密切相关.【关键词】　高血压　同型半胱氨酸　协同作用【中图分类号】R５４４．１ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１５１３－０２　　 　　同型半胱氨酸(Hcy)是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素.?中国高血压防治指南?指出我国高血压人群中合并Hcy的患者比例高达７５％[１],伴有Hcy即血浆Hcyge;１０mu;mol/L 的原发性高血压称为H 型高血压[２].大量研究已证实,H 型高血压患者中Hcy水平不但与靶器官损害密切相关,而且使其他血管疾病的患病风险明显升高.高血压与Hcy具有强烈的协同作用,有研究显示血浆Hcy每增加５molL,心脑血管疾病危险增加５０％以上.本文旨在探讨东风公司退休职工的H 型高血压的现患情况,分析血浆Hcy与H 型高血压之间的相互作用及其危险因素的关系,现报道如下. 　　１　资料与方法１．１　一般资料　本资料来源于湖北医药学院附属东风医院体检中心２０１３年３ 月至２０１３年１２ 月退休职工人员９３２５ 例的体检资料.１．２　H 型高血压的诊断标准为同时具有下面两种情况:①高血压的诊断标准和血压分级标准均采用?中国高血压防治指南２０１０?的标准:收缩压(SBP)ge;１４０mmHg和(或)舒张压(DBP)ge;９０mmHg;②高同型半胱氨酸血症诊断标准目前较为公认的标准:＞１０mu;mol/L为高同型半胱氨酸血症(tHcy). 　　１．３　血液测定:所有研究对象均空腹抽取静脉血,用放射免疫法检测血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)和Hcy水平,并测量身高、体重,计算体重指数(BMI＝ kg/m２).１．４　统计学方法　使用SPSS２０进行统计学分析,符合正态分布的计量资料采用Xplusmn;s表示,各组间均数差异采用单因素方差分析,以P＜ ０．０５为差异有统计学意义.２　结果２．１　一般临床资料:本次采用随机整群抽出退休体检人员共９３２５例,入选的老年人根据血浆Hcy水平分为H 型高血压组(Hcyge;１０mu;mol/L)３５３９例、单纯高血压组(Hcy＜１０mu;mol/L)１３５２ 例.另４４３４ 例健康体检人群为对照组. 　　２．２　不同年龄段、性别与血清Hcy的比较:从表１可以看出,随着年龄的增长血浆Hcy阳性率也越高,这可能与一些重要酶生成减少及活性降低有关[３];其中男性Hcy阳性率为７８．３％,女性为６０．７％;男性Hcy阳性率明显高于女性(P＜０．０１),性别的差异有统计学意义,绝经后的女性和男性间的血浆Hcy有差别,可能与雌激素影响代谢有关[３].表１　退休职工各年龄段、性别与血清tHcy的比较 　　注:Hcy:同型半胱氨酸;SBP:收缩压;DBP:舒张压;HbALC:糖化血红蛋白;TC:总胆固醇;TG:甘油三酯;GLU:空腹血糖;HDL－C:高密度脂蛋白胆固醇;LDL－C:低密度脂蛋白胆固醇;;BMI:体重指数;WPH:腰臀比值．３　讨论与分析高血压是发生脑卒中的主要危险因素,往往多数高血压患者伴有一种或多种其他危险因素,多种危险因素的总致病效果要远远超过各个组分致病作用的累加[４].Graham 等[５]大样本流行病学研究表明,H 型高血压患者心脑血管事件发生率相比单纯型高血压患者高出约５倍,而且H 型高血压在导致心脑血管事件上存在明显的协同作用,二者交互作用,使心脑血管疾病的发病风险倍增[６－８]. 　　本次调查东风公司退休职工H 型高血压３５３９ 例,其中单纯高血压与H型高血压对