老年人尿路感染临床特点及治疗进展.docVIP

精品论文 参考文献 老年人尿路感染临床特点及治疗进展 黄宝义 余金良 余永当 陆高庆 (广西河池市第三人民医院泌尿外科 547000) 【摘要】尿路感染是临床上老年人常见病，其在老年人群感染性疾病中发病率仅次于呼吸道感染。老年人发生尿路感染不但影响患者生活治疗，同时还会影响患者的身体健康。本文从老年人尿路感染的临床特点以及临床表现和临床治疗方法三个方面对老年人尿路感染进行了介绍分析，以期通过简要分析能使相关人员更加清楚的认识到老年人尿路感染的临床特点及治疗进展，从而探索更加有效的防治手段。 【关键词】 尿路感染 特点 治疗方法 老年人 【中图分类号】R695 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0138-02 尿路感染(urinary tract infection，UTI)是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染[1]，其好发于女性。根据流行病学调查显示，尿路感染几率随着患者的年龄增长而增高，老年人尿路感染男女比例为1:2。其发生严重影响着患者的生活质量，甚至会引发相应并发症，造成患者的死亡。因此，探讨老年人尿路感染的临床治疗方法十分必要。 1 老年人尿路感染的临床特点 1.1症状多样化 目前来说，对于老年人尿路感染并没有典型的症状。且首发症状并不恒定，使得其病理特征并不明显，也就容易造成误诊和漏诊，使得症状未能得到有效治疗，也就会加重患者病情，引发相关并发症。 1.2病情复杂性 老年人尿路感染患者多半有肾囊肿、前列腺增生、尿路结石、尿路结构异常、糖尿病等症状[2]，其表现多样，病情较为复杂。且由于病程长，复发率高，为病情的彻底根治带来困难。另外，病情的反复发作也可能会引起患者肾脏的损害，最终导致慢性肾功能衰竭。 1.3治疗效果不明显 由于老年人其本身抵抗力差，且基础病较多，因此需要较多药物和较长的治疗时间，然而这就可能会导致其他疾病、感染的出现，造成患者的生理功能减退和身体耐药能力减退。甚至很多患者在治疗后期会出现肾盂肾炎、肾衰竭、菌血症、败血症等，治疗效果不佳。 1.4女性发病率高于男性 由于女性尿道较短，在排尿后的终末尿液会被尿道口周围的细菌污染，在膀胱收缩后，被污染的尿液就会随着膀胱的收缩被收回，引起上行性尿道感染。另外，由于老年女性其绝经后，身体雌性激素分泌明显减退，尿道粘膜发生退行性变，导致膀胱内部的黏液层粗糙不平，易积累、吸附细菌，引发尿路感染。 2 老年人尿路感染的临床表现 尿路感染的主要临床表现为膀胱刺激症状，即患者会出现尿频、尿急、尿痛等现象，甚至会出现血尿。另外，有些患者会感到膀胱区不适，少数患者可能会有腰痛、低热等现象发生。而由尿路感染引发的急性肾盂肾炎的临床表现主要有尿频、尿急、尿痛、腰痛等，另外可能会伴有寒战、发热、恶心、呕吐、头痛等症状，在临床检查中会出现血白细胞计数升高。另外，前文中已交代，老年人尿路感染可能会没有明显尿路刺激症状，部分患者可能会出现排尿困难、尿失禁、遗尿、夜尿增多等，很容易发生误诊现象。此外，老年人尿路感染也易引起败血症、菌血症等并发症。 3 老年人尿路感染临床治疗方法 3.1一般治疗 此种方法是针对尿路感染不严重病人。首先要患者多进行休息，减少刺激性食物的食用，同时要鼓励患者多饮水、多排尿。另外也可以口服碳酸氢钠，以碱化尿液，减轻对膀胱的刺激，并可增强青霉素类、红霉素等相应抗生素的治疗效果。对于女性患者可以局部使用少量雌激素，可以帮助生理状态的恢复。 3.2寻找易感因素 造成尿路感染的因素有很多，尿路梗阻、盆腔炎、子宫颈炎、前列腺肥大等都会造成尿路感染，因此祛除或控制患者体内感染灶是进行尿路感染治疗的关键。在对各种炎症进行积极治疗的同时，应同样注意对相关的慢性疾病进行治疗。 同时，要维持患者体内水、电解质的平衡，使患者多饮水、勤排尿，从而使得炎症渗出物和细菌能够得到排泄，减少细菌的反复感染。另外，为避免外界环境造成的反复交叉感染，在进行患者病情检查时应尽量避免不必要的导尿和尿路器械检查[3]。 3.3合理使用抗生素 3.3.1抗生素使用原则：①选择对致病菌敏感的药物：在进行尿路感染抗生素选择时，通常可以根据以往经验进行用药，选择对革兰阴性杆菌有效的抗生素，通常可以治愈，但是如果抗