老年人心肌梗死诱发因素和临床诊疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年人心肌梗死诱发因素和临床诊疗分析 张伟 裴晓黎 （新疆喀什地区第二人民医院心内科 844000） 【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）02-0093-02 【摘要】 目的 通过分析老年人心肌梗死诱发因素和临床诊疗，探讨合理的诊疗方法。方法 选取2010年4月～2011年12月来我院治疗的老年心肌梗死患者，按照老年患者吸烟史及吸烟嗜好，分配为吸烟组和非吸烟组两组，统计本研究所有病例的诱发因素、诊疗效果等方面的情况进行综合分析。结果 心肌梗死的直接诱发因素分为过度劳累、暴饮暴食、情绪激动，其中过度劳累21例，占23.3%,情绪激动37例，占41.1%,暴饮暴食15例，占16.7%。，且非吸烟组老年心肌梗死患者的病情复发率、病情恶化率显著低于吸烟组老年心肌梗死患者。两组对比差异性显著具有可比性（Plt;0.05）。结论 老年心肌梗死具有发病症状不典型，并发症严重，且致死率极高的特点。因此，应根据其诱发因素积极预防，并努力做到早诊断早治疗，提高诊断正确率，避免误诊，降低病死率。 【关键词】 心肌梗死 老年人 诱发因素 诊疗分析 心肌梗死是因冠状动脉内血栓形成，冠状动脉回流中断，心肌持久严重缺血、缺氧，导致心肌停止工作，最终致使心脏衰竭，而引起的死亡。伴随着我国老年化人口的日渐加剧，老年人心肌梗死的病发率也在逐年的增加[1]。老年人心肌梗死是内科最常见的疾病之一，心肌梗死具有起病急、变化快、病情重、死亡率高等特点。而老年人心肌梗死，往往因临床症状不典型、并发症较多等特点，导致在临床诊断时，极易出现漏诊及误诊现象，致使老年人心肌梗死患者死亡率较高，对老年患者的健康、生命构成了严重的威胁。为了降低老年人心肌梗死患者的死亡率，笔者通过分析老年患者的诱发因素和临床诊疗方法进行总结，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 通过心肌梗死诊断病史、心电图的各项指标、血清酶变化等各项指标的诊断，对2010年4月～2011年12月来我院治疗的老年心肌梗死患者临床治疗进行回顾性分析，将老年心肌梗死患者，按照老年患者吸烟史及吸烟嗜好随机抽取，分配为吸烟组和非吸烟组两组。其中吸烟组老年患者男50例，女11例共61例，年龄59～84岁，平均年龄68.2岁。非吸烟组老年患者男19例，女10例共20例，年龄60岁～85岁，平均年龄67.5岁。两组之间在病情、病程、性别、年龄方面均无统计学意义。 1.2诊断标准 所有老年患者病例诊断符合以下标准两条，就可确诊为心肌梗死患者：①患者心前区或胸骨后疼痛，并可向左臂、颈等部位放射，具有压榨性疼痛，且伴有濒死感；②实验室检测患者特异性心肌酶和同工酶含量明显增加；③患者的动态心电图或心电图检查与心肌梗死临床表现相同。 1.3治疗方法 对于急性老年心肌梗死患者，应先舌下含服硝酸甘油卧床静养，避免患者精神过度紧张，随后拨打急救热线。老年患者在确诊为心肌梗死后，因第一时间进行常规治疗，随后安排老年患者至冠心病ICU病房: ①进行心电监护、吸氧、扩冠、抗凝等治疗[2]。对心电图异常的老年患者，因静脉滴注利多卡因50～100mg并同时给予3～5L/min氧流量，对病情恶化的老年患者给予同步电复律，必要时给予苯巴比妥镇静。②给予消心痛或硝酸甘油舌下含服，严重老年患者肌肉注射吗啡或杜冷丁，缓解心梗。③在老年患者没有禁忌的情况下，尽早进行溶血栓治疗，静脉滴注尿激酶，同时应用肠溶阿司匹林及低分子肝素进行抗凝治疗。④根据老年患者的具体病情，适当补充血容量，及时纠正酸碱失衡电解质紊乱。并降低老年患者血脂。 1.4统计学方法 所有数据使用SPSS18.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料用X2检验。Plt;0.05为有显著性差异。 2.结果 2.1诱发因素 本研究所有病例中，吸烟病例占据67.8%，明显多于非吸烟人数，说明吸烟可能诱发心肌梗死。心肌梗死的直接诱发因素分为过度劳累、暴饮暴食、情绪激动，其中过度劳累21例，占23.3%,情绪激动37例，占41.1%,暴饮暴食15例，占16.7%。 2.2吸烟组与非吸烟组复发情况与疗效比较 非吸烟组老年心肌梗死患者的病情复发率26例（32%）、病情恶化率9例（18%）显著低于吸烟组老年心肌梗死患者病情复发率5例（12.5%）、病情恶化率3例（7.5%）。两组对比差异性显著具有可比性（Plt;0.05），见表1。 表1 两组复发情况与疗效比较