老年人急性阑尾炎治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年人急性阑尾炎治疗分析 资中骝马镇卫生院 四川资中 641200 【摘 要】目的：分析了老年人急性阑尾炎的治疗重点。方法：选取我院在2014年的3月~2016年的6月收治的41例急性阑尾炎患者，明确诊断后给予本组患者积极治疗。结果：所有患者均达到临床治愈标准，顺利出院，期间无死亡病例，本组患者住院时间为（13.1plusmn;4.2）d。结论：在诊断、治疗方面给予老年急性阑尾炎患者足够重视，对于确诊后符合手术指征的患者应当及早行手术治疗，是提高治疗效率、保障预后的关键。 【关键词】老年人急性阑尾炎治疗 老年人急性阑尾炎的症状相对较强，对机体的损害却格外严重，需要在明确诊断后给予及时、有效的治疗，以确保患者获得满意的预后[1]。本文重点分析了老年人急性阑尾炎的治疗重点，现报道如下。 1资料和方法 1.1基本资料 选取我院在2014年的3月~2016年的6月收治的41例急性阑尾炎患者做为本次研究对象。其中男性患者26例，女性患者15例；年龄61~79岁，平均年龄（65.2plusmn;4.3）岁；入院前病程在3~9d；其中有6例患者为单纯性急性阑尾炎，6例患者为化脓型阑尾炎，14例患者为坏疽型阑尾炎，15例患者属穿孔型阑尾炎，合并弥漫性腹膜炎患者9例，有局限性腹膜炎患者14例；并存疾病：高血压24例，糖尿病16例，心肺疾病13例；本组患者主要临床表现为腹部存在钝痛、隐痛，其中13例患者存在转移性的右下腹痛14 例，有17例患者存在呕吐、恶心等表现，体温超过38℃患者15例；行临床检查发现有31例患者有右下腹压痛，16例患者右下侧腹肌有紧张感（无紧张感患者14例）；实验室检查提示有10例患者中性粒细胞低于0.7，有12例患者在0.7~0.8之间，有19例患者超过0.8。 1.2方法 所有患者入院结合临床表现和各项诊断结果证实诊断后为其制定治疗方案，并给予积极的对症治疗，本组所有患者在严格排查施术禁忌后均行手术治疗。术前帮助患者做好充足的手术准备，采取措施促进患者各项功能障碍改善，开放静脉通道积极补液纠正水电解质和酸碱失衡，对于存在血糖、血压异常和心电图异常患者给予控制血糖、血压及新功???改善措施，应用抗生素类药物预防感染，若患者存在腹胀表现，可酌情给予胃肠减压。手术方式主要是切除阑尾，需要注意的是，对于在术中各项体征并不稳定和存在阑尾穿孔、严重腹腔感染、严重并发症的患者，可只施以腹腔引流。施术过程尽量遵循轻、巧、快、稳的原则，增加协助性，最大程度将手术时间缩短，以提升患者的安全系数。本组患者中行单纯阑尾切除术26例，行阑尾切除及引流15例。 术后密切关注患者各项生命体征及临床指标的变化情况，并继续给予抗生素类药物应用以控制感染，鼓励患者若无异常及早下床适当活动，以促进恢复，若存在其他症状，则给予相应处理。 2结果 本组患者手术均获成功，术后1例患者并发有多器官衰竭，3例患者发生切口感染，1例患者发生肠麻痹，1例患者发生尿潴留，经积极治疗所有患者均达到临床治愈标准，顺利出院，期间无死亡病例，本组患者住院时间为（13.1plusmn;4.2）d。 3讨论 急性阑尾炎属是临床急腹症中发病率最高的一种。有报道显示，急性阑尾炎年发病率大约在1%，这其中有超过85%的患者为青少年，而年龄在60岁以上患者只有1%左右，但随着我国近些年来社会老龄化现象越发严重，老年急性阑尾炎患者也相应的有所增加，而急性阑尾炎也成为了老年人群急腹症中不容忽视的疾病[2]。 通过对老年急性阑尾炎患者的诊治，我们认为此类患者多存在以下特点：①有多样性的临床表现，老年患者神经系统的传递功能有所减退，对症状的反应相对迟缓，也就造成了发病后机体的病理改变与存在的临床表现并不成比例，应当予以重视[3]。②发病后进展较快，短时间内就可令病情恶化。随着年龄的增加，机体各处系统在生理功能、形态解剖方面均有一定退化性的改变，特别是存在动脉硬化的患者，发生急性阑尾炎后阑尾水肿、充血，局部动脉较容易有血栓形成，进而造成阑尾穿孔、坏死。③恢复慢且并发症发生率高，老年人各处器官组织的代偿功能较差，在机体存在严重感染的情况下，容易使处在代偿状态脏器的功能衰竭，也增加了发生其它并发症的几率。④对药物的耐受能力差，对于麻醉和手术的耐受能力也偏低，主要因老年患者机体各系统的储备能力消退，在一定程度上降低了耐受药物的能力，也为达到预期的药物效果产生了影响，导致临床用药时难以把控，加上年龄偏大患者在施术过程心率、血压的波动较大，使得在手术的耐受性能力方面也存在较大的个体差异[4]。