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老年人药物不良反应及合理用药干预分析

精品论文 参考文献 老年人药物不良反应及合理用药干预分析 王彦肖1 李国玉2   (1内蒙古阿拉善盟中心医院药剂科 750306)   (2内蒙古阿拉善左旗巴镇环城南路社区医疗服务中心 750306)   【摘要】目的:调查老年人药物不良反应的原因和特点,加强老年人用药干预。方法:回顾性分析我院60例因药物不良反应而住院治疗的老年患者发病原因。研究老年人合理用药干预。结果:根据老年人药物不良反应的发病原因,为其合理用药提供参考。结论:老年人药物不良反应有具体的特点,通过针对性用药干预措施,有助于老年患者合理用药,减少药物不良反应的发生率。   【关键词】老年患者 药物不良反应 特点 用药干预   【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)46-0159-02   老年人的各生理器官功能都在随着年龄的增长而衰竭和改变,且老年人多有慢性疾病。因此,老年人的药物不良反应与成人有所不同。 为促进老年患者合理用药,减少药物不良反应的发生率,现对我院2011年-2013年收治的60例老年药物不良反应患者为研究对象,进行回顾性分析,报告如下:   1 资料和方法   1.1 资料   选取我院2011年1月-2013年12月收治的60例因药物不良反应而住院治疗的老年患者,其年龄为65-93岁,平均年龄为74.2岁,男42例,女18例。所有患者均患有慢性疾病,其中,患有2种慢性疾病的有48人,患有3种及以上慢性疾病的有12人。主要慢性疾病为:心脑血管疾病、糖尿病、慢性肺疾病。   1.2 方法   统计患者药物不良反应的发病原因、发病时间、治疗情况等,就此分析老年人药物不良反应的特点。   2 结果   2.1 发病原因   第一,老年人身体吸收方式的变化。老年人吸收铁、维生素B、钙等药物时需要酶、糖蛋白的辅助,这是因为老年人对蛋白酶的分泌能力下降,吸收功能减弱。   第二,药物在体内的分布。老年人的血浆容量、细胞外液少,脂肪多,从而使得一些药物与血浆蛋白的结合量减少,血中游离型药物和结合型药物增加,而游离型药物才能发挥药效,这样就增强了药品在老年人身上的药效,进而容易引发不良反应。   第三,排泄。老年人的肾血浆流量下降,肾排泄功能降低,当体内累积较多经肾排泄的药物时,就会产生不良反应。   第四,合并用药。对于成年人来说,合并用药能增强疗效。对于老年人来说,其身上的疾病较多,合并用药就有可能发生药品冲突问题,而且,老年人还会吃一些降血压药、安眠药、补药等,药物发生相互作用的可能性也就随之增加。中药与西药的联用也有可能导致药物相互作用,进而造成患者的药物不良反应。   2.2 发病时间   从季节上来看,冬天的发病率最高,有30例患者是冬天发病,占总人数的一半,春天有12例,夏天有8例,秋天有10例。   2.3 治疗情况   58例患者痊愈,2例死亡,1例死亡于地高辛中毒致严重心率失常,1例死于长时间服用抗结核药物和中药剂致体内多个脏器功能衰竭。   3 合理用药干预   3.1 合理选药   根据患者的病症和身体状况对症下药,选择疗效好、不良反应少的药物。老年人多有一种或多种慢性疾病,治疗时应考虑长远效果。用药尽量简单化,分析药物之间的相互作用,比如说:老年患者患有糖尿病和冠心病两种慢性疾病,不能同时服用降糖药和普萘洛尔,因为后者会加重患者的低血糖反应,同时又掩盖低血糖症状,也就增加了患者低血糖的危险性。一天24小时中,人体在某一时间点上会对某药物有高度敏感性,而在其他时间点上反应很小,因此,应重视老年人身体对药物的敏感性节奏,给患者合理的用药指导。比如说:患者在早上8:00和晚上18:00服用甲苯磺丁脲产生的降血糖效果就有很大差别,早上8:00服药的降血糖效果远远高于晚上18:00服药。   3.2 补药的合理使用   老年人身体机能在下降,为了起到延年益寿的效果,老年人往往会服用各种保健药,而市场上的保健药以“补”为主,忽视了老年人生理技能的调理,甚至有些保健药中含有违规激素。老年人过度服用这些补药就有可能适得其反,造成自身新陈代谢功能、免疫功能等的降低。所以说,老年人要谨遵医嘱服药,在医生的指导下合理服用补药。   3.3 提供用药咨询服务   医院药剂科设置一个窗口提供用药咨询服务,为患者介绍详细的药物作用、服用方法、注意事项、食物禁忌、副作用、与其他药物的相互作用等,并针对某些疾病编印用药指导发给患者及其家属,反复叮嘱患者要按时按量用药,叮嘱家属检查患者的用药情况,从而有效提高用药安全性。   随着临床药学的快速发展,临床医师??不断提高自身素质,积极学

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