老年人闭合性肠及肠系膜损伤CT诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年人闭合性肠及肠系膜损伤CT诊断分析 湖南省岳阳市一医院东院 414000 【摘 要】目的：探讨老年人闭合性肠及肠系膜损伤的CT诊断价值。方法：回顾性分析30例采用CT诊断的老年的肠及肠系膜损伤。结果：主要CT征象：①腹腔游离气体28例（93.3%）；②腹腔及肠管间积液24例（80%）；③肠管膜破裂2例 （6.7%）④肠系膜血肿7例（23.3%）⑤肠壁增厚4例（13.3%）。螺旋CT在腹腔游离气体、腹腔及肠管间积液的敏感性和特异性最高（Plt;0.05），肠管膜破裂的诊断准确性最高（Plt;0.05）。结论：CT诊断可为闭合性肠及肠系膜损伤的诊断提供丰富的影像学资料，做出准确的术前诊断。 【关键词】肠及肠系膜损伤；闭合性；老年人；CT诊断 Abstract：objective：to investigate the CT diagnostic value of closed bowel and mesenteric damage.Methods：a retrospective analysis of 30 cases of CT diagnosis of bowel and mesenteric injury of old age.Results：the main CT signs：（1）peritoneal free gas 28 cases（93.3%）；（2）peritoneal and association with effusion 24 cases（80%）.（3）bowel membrane rupture in 2 cases （6.7%），（4）mesenteric hematoma in 7 cases（23.3%），（5）bowel wall thickening in 4 cases（13.3%）.Spiral CT in the free gas in abdominal cavity，abdominal cavity and association with effusion has the highest sensitivity and specificity（P lt; 0.05），the diagnostic accuracy of insufflate membrane rupture highest（P lt; 0.05）.Conclusion：CT can provide the diagnosis of closed injury of bowel and mesenteric rich image information，make an accurate preoperative diagnosis. Key words：bowel and mesenteric injury；Closed；The elderly；CT in the diagnosis of 老年人的腹壁较为松弛，腹肌开始萎缩，暴力承受能力差，因而容易造成腹腔脏器破裂。另外，由于老年人的神经突触数量减少、突触结构变形等导致中枢神经元传导机制和周围神经冲动的传导速度显著减慢，开始出现反应迟钝、对疼痛不敏感，其可引起急性腹膜炎、肠管坏死及大出血。早期诊断和治疗是降低死亡率的根本[1]，然而肠及系膜损伤常常合并其他的器质性脏器损伤，一般物理检查敏感性和特异性均不高，早期诊断较为困难，往往出现误诊和漏诊等情况[2]。多层螺旋CT扫描具有用时短、扫描层薄、分辨率高等特征，另外还有强大的后处理功能，对提高早期肠及肠系膜损伤的诊断准确性具有重要价值。本文回顾分析多层螺旋CT在老年人肠及肠系膜损伤上的应用情况，现将结果汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料：我院2009年6月-2012年6月老年人肠及肠系膜损伤患者30例，其中男18例，女12例，年龄53-77岁，平均61.5plusmn;5.1岁。均无开放性伤口，外伤后0.5h-24h就诊。受伤原因：交通事故21例，步行跌伤5例，拳击伤3例，重物挤压2例。患者主要症状为外伤所致腹痛，站立困难，疼痛渐进性加重。部分患者有头部、脊柱和四肢等其他部位外伤。 1.2检查方法：使用GE Light Speed Pro 16排CT机，所有患者均仰卧，采用CT平扫腹部，扫描范围从膈顶至坐骨结前，层厚、层距为10mm，管电压为120kV，管电流为210mAs，6例CT平扫+增强扫描，重建层厚为2.0mm，重建层距1.0mm。所有病例使用肺窗（1500，—600HU）、腹膜宽窗（500-600，45HU）及软组织窗（200，45HU）。扫描完成后以1.