翁贯愈疡汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 翁贯愈疡汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察 李琼玉1 雷霆2 华平锋1 杨荣金1 董伟1 滕阳1 罗谦1 郭敏1 （1四川省邛崃市中医医院内二科 611530;2陕西中医学院 712083） 【中图分类号】R574.62 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0036-03 【摘要】 目的 观察翁贯愈疡汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及用药安全性。 方法 将53例溃疡性结肠炎患者随机分为两组，治疗组28例采用翁贯愈疡汤水煎剂保留灌肠，对照组25例以氢化可的松琥珀酸钠保留灌肠，两组均同时口服柳氮磺吡啶片(SASP )。比较两组治疗前后症状、肠镜改变情况，并观察药物安全性。 结果 两组症状积分、肠镜改变及疗效比较，治疗组与对照组无明显差异，但治疗组安全性更高。 结论 翁贯愈疡汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎可明显改善患者全身症状，使患者结肠粘膜恢复正常，疗效确切，达到与激素治疗同等水平，且安全性更高。 【关键词】 翁贯愈疡汤 保留灌肠 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的慢性非特异性炎症性肠病，多数累及直肠和乙状结肠，其发病率逐年升高，病程长,易复发，为消化内科常见的难治病之一。笔者采用翁贯愈疡汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎28例，疗效满意，现报告如下。 一、临床资料 所有病例都参照《2007年溃疡性结肠炎临床诊断指南》[1]，经结肠镜、病理检查及大便培养，确诊溃疡性结肠炎。患者病变范围主要在直肠、乙状结肠；中医证型属于湿热内蕴。排除后期未复查结肠镜者。53例患者均为2008年6月至2011年12月我院住院患者，男 29例，女 24例，年龄34～69岁，平均年龄42.24岁。按灌肠用药分为两组：治疗组(中药灌肠加口服SASP)及对照组(激素灌肠加口服SASP) 。治疗组28例，男16例，女12例；年龄最小34岁，最大69岁，平均49.08岁。对照组25例，男13例，女12例；年龄最小37岁，最大65岁，平均50.47岁。两组患者在性别年龄方面具有可比性(P＞0.05)。 二、方法 1 治疗方法 治疗组采用翁贯愈疡汤水煎剂100ml保留灌肠，每日一次。对照组以生理盐水100ml加氢化可的松琥珀酸钠100mg保留灌肠，每日一次。两组灌肠治疗均??灌5天休息1天，灌肠总天数为10～14天。两组均同时口服柳氮磺吡啶片(SASP )1.0g qid。口服治疗满4周为一疗程。用药期间记录症状改变及药物不良反应情况 ，症状改善后行电子结肠镜检查；治疗前后检查血、尿、粪常规，肝、肾功能及血糖等。 2 翁贯愈疡汤组成：白头翁30g、贯众15g、蒲公英30g、马齿苋30g、苦参30g、黄连10g、黄柏15g、秦皮12g、栀子炭20g、地榆炭12g、赤芍15g、木香9g、槐花15g、苍术15g、葛根20g、白芨10g。 3 观察指标 (1)Sutherland疾病活动指数（DAI） 参照2007年济南《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》制定，治疗前后分别观察DAI，DAI评分标准见表1。 (2)电子结肠镜下镜象变化 治疗前及治疗后4周各做１次电子结肠镜检查，按如下标准评价计分： ①正常：黏膜无充血水肿，无溃疡，肠壁无粘连及增厚，计0分；②轻度炎症：黏膜轻度充血水肿，无溃疡，计1分；③中度炎症：黏膜充血水肿，表面粗糙呈颗粒状或糜烂，无溃疡，计2分；④重度炎症：黏膜广泛糜烂，部分表面组织坏死，溃疡形成，计3分。 表 1 Sutherland疾病活动指数(DAI评分标准) 注：总分之和 lt; 2分为症状缓解；3～5分为轻度活动；6～10分为中度活动；11～12分为重度活动。 (3)药物安全性观测 两组患者治疗前后均检查血、尿 、粪常规，血糖及肝、肾功能。 4 统计方法 采用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，组间比较采用T检验，以P＜0.05为有统计学意义。 三、结果 1 疗效评价标准 参照2007年济南《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》制定： (1）完全缓解：临床症状消失，结肠镜复查发现黏膜大致正常。 (2）有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症或假息肉形成。 (3）无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善。 2 两组患者 DAI评分比较 两组治疗前均为中、重度活动，计分在