置管护理对尿毒症患者静脉导管相关感染的影响.docVIP

精品论文 参考文献 置管护理对尿毒症患者静脉导管相关感染的影响 刘存珍（南京医科大学第二附属医院 210003） 【摘要】目的 对应用综合置管护理模式对患有尿毒症的患者在接受透析治疗过程中实施护理的临床效果进行研究。方法 抽取94例接受透析治疗实施长期颈内静脉置管的尿毒症患者，随机分为对照组和观察组，平均每组47例。采用常规尿毒症透析护理模式对对照组患者在治疗期间实施护理；在常规模式基础上，加用综合置管护理模式对观察组患者在治疗期间实施护理。结果 观察组患者尿毒症病情治疗效果明显优于对照组；症状改善时间和住院治疗总时间明显短于对照组；静脉导管相关性感染并发症发生率明显低于对照组；对护理服务满意度明显高于对照组；治疗前后降钙素原水平的改善幅度明显大于对照组。结论 应用综合置管护理模式对患有尿毒症的患者在接受透析治疗过程中实施护理的临床效果非常明显。 【关键词】 综合置管护理 尿毒症 透析 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0066-02 随着我国经济水平的不断发展，人们在日常生活中所承受的压力也在逐渐增大，临床上尿毒症患者人数也呈逐年增多的发展趋势,目前血液透析仍然是临床医学界对尿毒症患者进行治疗的常规方法[1]。但由于患者进行血液透析治疗年限的不断增加,由此产生的并发症也使人们感到苦恼,且解决起来的难度相对较大,对患者产生的危害较大[2]。且通常情况下患者在透析治疗过程中，由于置管护理方法选择不断，会导致出现静脉导管相关感染等症状，使患者的治疗难度进一步加大，使治疗时间被迫延长[3]。本次研究对接受透析治疗的尿毒症患者在治疗过程中实施综合置管护理的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 在2009年12月-2012年12月抽取94例接受透析治疗的尿毒症患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者中男25例，女22例；患者年龄49-83岁，平均年龄（62.7plusmn;1.5）岁；患病时间1-16个月，平均患病时间（4.6plusmn;0.7）个月；观察组患者中男26例，女21例；患者年龄47-82岁，平均年龄（62.9plusmn;1.4）岁；患病时间1-18个月，平均患病时间（4.7plusmn;0.9）个月。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（Pgt;0.05），可进一步进行科学比较研究。 1.2 方法 1.2.1 对照组护理方式 采用常规尿毒症透析护理模式在治疗期间实施护理。 1.2.2 观察组护理方式 在常规模式基础上，加用综合置管护理模式在治疗期间实施严格执行无菌操作护理，主要内容包括：（1）置管时：① 严格执行无菌操作的相关规定；② 选择合适的穿刺点，实施长期颈内静脉置管；③ 对穿刺点皮肤进行彻底的消毒处理；④ 患有急性呼吸道感染的医护人员不应为该类患者提供医疗和护理服务。（2）置管后：① 血透时严格执行无菌操作连接处以无菌敷料覆盖,日常治疗不使用静脉导管；②根据需要选择适当的频率换药；③ 穿刺点和操作者的手都应进行消毒处理；④ 保持管道通常；⑤ 采用肝素帽进行封管处理；⑥ 密切观察病情变化[4]。 1.3 观察指标 将两组研究对象的尿毒症病情治疗效果、症状改善时间、住院治疗总时间、静脉导管相关性感染并发症发生率、护理服务满意度、治疗前后降钙素原水平的改善幅度等情况作为观察指标进行对比。 1.4 治疗效果评价方法 临床治愈：症状表现彻底或基本消失，相关检查指标均已恢复至正常水平；有效：症状表现与治疗前比较有明显好转，相关检查指标水平的改善幅度均已超过50%，或大部分恢复正常；无效：症状表现与治疗前比较没有任何好转，相关检查指标改善幅度没有达到50%，或患者病情进一步恶化发展[5]。 1.5 数据处理 所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（x-plusmn;s），计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。 2 结果 2.1 尿毒症病情治疗效果 对照组经常规透析护理后有14例患者的尿毒症病情达到临床治愈效果，有20例患者治疗有效，有13例患者治疗无效，尿毒症患者治疗有效率72.4%