老年住院患者安全管理方法与对策研究.docVIP

精品论文 参考文献 老年住院患者安全管理方法与对策研究 朴惠荣 朴粉淑（吉林省延吉市中医院 吉林延吉 133000) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0266-02 【关键词】安全 管理 老年人 随着社会的进步，经济的发展和生活水平的不断提高，人类的平均寿命日益增长，人口老龄化已成为21世纪的重大社会问题和人们普遍关心的热点。如何为老年住院病人提供更安全、更专业、更全面的护理，确保住院病人的安全，保护护士的合法权益，减少护理缺陷和防范护理纠纷具有重要意义。通过对我科五年来住院患者中存在的安全问题进行分析和研究，探讨干预的对策，加大护理安全管理的措施和力度，取得了明显的效果，提高了老年住院患者的安全性及生活质量，有效回避了护理风险，总结报告如下。 1 临床资料 本组研究对象为我科2007年03月-2012年03月住院老年患者4617例，男4365例，女252例。年龄65-95岁，住院天数最长为180天，最短7天。其中发生跌倒38例，有3例骨折；误吸、误咽5例；烫伤7例；坠床3例,发生率1.15％。 2 老年人常见安全问题 2.1跌倒 由于老年人常患慢性疾病，如高血压、体位性低血压、服用降压药物等因素可使老年人易发生跌倒。而老化使骨骼肌肉生理功能退化，骨质疏松，一旦跌倒易造成骨折。在日常活动和住院老年人中也时有发生。 2.2误吸、误咽 老年人食管平滑肌萎缩，粘膜固有层弹力纤维增加，食管蠕动能力减弱，排空时间延长，发生误吸的危险性较高。在日常护理中发现进餐时误咽粗纤维蔬菜、坚硬食物或进食过快，均可造成患者呛咳、恶心、气促、呼吸加快、紫绀、恐惧等。 2.3烫伤 60岁以后触角小体和表皮的连接松懈，使触角敏感性下降，阈值升高。由于神经细胞缺失，神经传导速度减慢，对温觉、痛觉的敏感性降低，对烫伤、冻伤所引起的疼痛反应迟钝，易造成烫伤。临床中如使用冷、热不当均会对患者造成伤害，甚至致残。 2.4坠床 也是住院病人不安全因素之一，多见于意识不清或意识清楚但自身平衡功能减退而不能敏捷回避险情的老年人。 3 对策 3.1老年科护理人员应加强专科知识学习，掌握老年护理学的特殊规律 护理人员对老年患者功能状态的正确评估有助于了解老年患者的功能状态、起居、生活状况、判断功能的缺失，以制订相应的措施进行护理干预，帮助老年患者完善功能以消除现存的和潜在的不安全因素，减少意外发生，保证老年人日常生活安全，提高生活质量。 3.2评估跌倒风险，进行早期干预 3.2.1引起跌倒的危险因素包括倾向因素和环境因素，平衡功能失调、虚弱、眩晕、视力障碍、心悸、体位性低血压、关节炎、药物不良反应、饮酒过量；环境光线不足或过度刺眼、地面不平整或潮湿打滑、室内障碍物、去卫生间时过于匆忙等。 3.2.2筛选出易跌倒高危人群，制订相应的护理措施，作出跌倒风险等级标记，在日常生活和外出检查时给予防护照顾，保证老年患者的行动安全。 3.2.3预防组织灌注不足致眩晕而发生的跌倒，指导老年患者安全的活动量及方法，当病人主诉有不适感觉或观察到病人有异常变化时，立即搀扶至床上或椅子上，再作进一步处理。评估是否有眩晕、体位性低血压、检查心率和心电图是否存在房颤以及大脑损伤相关可能性变化等。 3.2.4在服用镇静类药物，引起低血压、低氧血症和低血糖的药物时，最好在上床后服用，尽量夜间不去厕所，必须下床或上厕所时，一定有人陪伴。 3.2.5保持环境足够的采光和照明，地面平整防滑无障碍物，物品布局和设施合理，楼梯、走廊、厕所有扶手，衣、裤、鞋合适不宜过大，行动时应先站稳、站直后再起步。 3.3保持营养平衡，选择软而易消化的食物 每口的食物要适量，咀嚼功能差或喝稀食易呛者，应把食物加工成糊状；进食的体位要合适，尽量采取坐位或半卧位。 3.4热疗的注意事项 对老年人应慎给足部加热。热敷水温宜在35℃-40℃，足部禁用强烈的刺激性药水；又因足部血液循环不良，尽量避免静脉输液，一旦输液外漏，应采用对皮肤刺激性较小的药物。 3.5药疗的健康教育 评估老年患者的服药能力，指导老年患者正确服药是护理人员一项重要任务。必要时做好药物标记，也可采取卡片和小容器等帮助病人加强对服药的记忆，指导老年患者按时、正确按剂量服药。 3.6坠床的防护 意识障碍的老年患者应加床档，睡眠中翻身幅度较大或身材高大肥胖的老年患者，应在床旁用