翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效分析 （陕西省韩城市人民医院眼科 陕西韩城 715401） 　　【摘要】目的：探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：选取我院就诊的108例123只眼翼状胬肉患者，随机分为观察组（翼状胬肉切除术+自体角膜缘干细胞移植术）54例63只眼和对照组（翼状胬肉切除术）54例60只眼。对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率95.24%显著高于对照组85.00%（Plt;0.05）。观察组角膜上皮修复时间和术后一年复发率显著少于对照组（Plt;0.05）。结论：翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉临床疗效显著，可有效促进角膜上皮修复，减少复发，值得临床推广。 　　【关键词】翼状胬肉切除术；自体角膜缘干细胞移植术；临床疗效 　　【中图分类号】R777.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）27-0134-02 　　翼状胬肉是较为常见的眼表疾病之一，多发生于中老年人。其发病可能与紫外线、局部干细胞功能受损以及遗传因素等有关[1]。临床上进展期胬肉表现为充血肥厚，静止期胬肉色灰白，较薄，呈膜状。症状轻微者会影响眼球美观，症状严重者视力会因为瞳孔受到遮盖而受到影响，导致角膜散光[2]。目前治疗翼状胬肉的唯一有效方法是通过手术治疗，但术后复发率较高。为此，本研究对我院的翼状胬肉患者采用了两种不同手术方法联合治疗，效果良好，报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年4月-2015年4月就诊的108例123只眼翼状胬肉患者，随机分为观察组54例63只眼和对照组54例60只眼。其中观察组男性29例，女性25例，年龄41～74岁，平均年龄（58.36plusmn;7.42）岁；对照组男性28例，女性26例，年龄42～75岁，平均年龄（58.67plusmn;7.52）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　术前3d所有患者氧氟沙星滴眼液，3次/d滴眼。所有手术操作均由同一经验丰富的术者在同一台显微镜下完成。 　　对照组（翼状胬肉切除术）：0.4%盐酸奥布卡因滴眼表面麻醉，显微镜下注射2%利多卡因及0.1%盐酸肾上腺素混合后局部浸润麻醉，从胬肉颈部作弧形结膜切口，将角膜和巩膜的胬肉组织剥离干净，剪除病变的胬肉组织，结膜游离缘间断缝合，酌情烧灼止血。 　　观察组（翼状胬肉切除术+自体角膜缘干细胞移植术）：行翼状胬肉切除后，在术眼的颞下方剖切透明角膜和表层球结膜肝细胞移植片，将移植片的角膜缘与缺损区的角膜缘吻合后缝合。 　　两组术毕术眼均涂红霉素眼膏，加压包扎。术后2d均给予氧氟沙星滴眼液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液点眼，每天4次。 　　1.3 疗效判定与观察指标 　　疗效判定[3]：角膜创面上皮覆盖，结膜平整无充血，无新生血管和胬肉增生判定为痊愈；角膜创面上皮基本覆盖，结膜平整基本无充血，无新生血管和胬肉增生判定为有效；未达到上述标准判定为无效。 　　观察指标：角膜上皮修复时间和术后一年复发率。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用chi;2检验，计量资料采用（x-plusmn;s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　观察组治愈55例（87.30%），有效5例（7.94%），无效3例（4.76%）；对照组治愈37例（61.67%），有效14例（23.33%），无效9例（15.00%）。观察组总有效率95.24%显著高于对照组85.00%（Plt;0.05）。 　　表 两组临床疗效比较 　　 　　注：与对照组比较，*Plt;0.05 　　2.2 两组角膜上皮修复时间和术后一年复发率比较 　　观察组角膜上皮修复时间[（2.86plusmn;1.01）d]和术后一年复发率6.35%（4/63）显著少于对照组角膜上皮修复时间[（5.97plusmn;2.30）d]和术后一年复发率25.00%（15/63）（Plt;0.05）。 　　3.讨论 　　翼状胬肉与角膜缘上皮干细胞缺乏有关，角膜干细胞数量降低及细胞基底微环境功能障碍是造成本病复发的重要因素，因此提供健康的干细胞来源是手术的关键。有报道称局部使用自体结膜移植、丝裂霉素、联合角膜缘干细胞移植、beta;射线照射等可以减少胬肉的复发[4]。其中自体角膜移植可有效避免免疫排斥，取材方便，拆线时间也较短[5]。本研究中观察组总有效率95.24%显著高于对照组85.