老年心血管患者护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年心血管患者护理体会 张美玲 巴彦卓尔市临河区人民医院(内蒙古巴彦淖尔市 015000） ［中图分类号］R4733［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)10－122-02　　 　　心血管疾病是威胁老年人健康的主要原因，也是导致老年人死亡的主要“杀手”。作为一名优秀的护理人员，必须熟悉和掌握老年人心血管系统疾病的特点和护理要求，才能更好的为他们服务。 　　随着社会经济的发展进步，人们的生活水平与医疗技术水平都得到了大幅度的提高，心血管疾病的发病率呈逐步上升的趋势，其中尤以老年患者居多。相比较中青年患者，老年人抵抗力偏低，各种基础疾病多，使得心血管疾病症状更加严重，且治疗预后效果往往不理想，死亡率很高，而家属通常对治疗预后抱有较高的期望值，这就给护理人员工作造成了非常大的难度和压力。因此,对老年心血管病护理时必须结合着老年人的特点，采取有针对性的护理措施，以期获得较好的效果。 1做好心理护理 　　老年心血管病患者具有特别的人格，由于离退休后所出社会角色的改变，旧的生活模式被打破，新的生活模式在短期内不适应，心情压抑，对一些食物极为敏感导致发病。住院后往往以一种猜疑的心理对待医护人员。因此，应该给予他们细致的关心，安慰的语言配合治疗，消除其紧张心态，使其产生信任感，积极配合治疗和护理。有些患者把心脏病看成是不治之症，或把脑卒中看成是高血压的必然的结果，特别是心律失常的频繁发作，心衰控制不理想的时候，往往表现出顾虑重重、心神不宁、焦虑不安，甚至惧怕后果，影响着情绪和睡眠，这样就可能加重病情。在这种情况下，必须以细致、耐心、关心、体贴和理解为主，帮助患者减轻思想负担和鼓励他们积极配合医护人员治疗，树立战胜疾病的信心。对于那些情绪容易冲动的患者，要掌握其情绪变化规律，亲友、医护人员密切配合，共同做好其情绪稳定工作，防止心脏病的发作。有些老人退休后，减少了原来工作职务上的人际交流，子女长大成家离去，及因行动不便等原因减少了和社会上的交流，因此很容易出现孤独、沉默、自怜的低落情绪反应，在这种情况下心理护理应当以主动、和蔼、体贴、帮助为主，尽量地与患者接触、多与他们交谈，激发患者倾诉自己心中的苦闷与不快，让老人们变的乐观，这样不仅有利于患者病情的好转，而且能够帮助医院树立良好的社会形象。 2重视生活护理 　　良好的生活状况不仅对健康的人非常重要，对于患者来说更是必不可少。生活护理对于老年心血管疾病患者来说非常关键，直接关系到病情的发展方向。在饮食食物上，对于老年心血管疾病的患者应该做到“四低”，即低盐、低热量、低脂、低胆固醇，让患者多吃蔬菜水果和粗纤维食物。饮食习惯上，避免老年患者暴饮暴食，以少食多餐为主。除此之外，老年人牙齿稀疏，容易脱落，咀嚼不便，消化功能减弱，应尽量给予一些柔软、易咀嚼、易消化的纤维含量较多的食物。 还应控制饮食结构，防止患者便秘，特别对于心肌梗死患者来说，叮嘱其排便时不宜用力，以免造成病情恶化。对已发生便秘的患者可适当使用缓泻剂，促使其粪便软化，容易排出。当采取这一措施后，患者的便秘没有明显好转，就要用肥皂水灌肠或肛门内使用开塞露进行强制性的排便。生活上不能自理的老年患者，他们的饮食、大小便、洗漱等均由护士协助完成。对吸烟嗜酒的患者进行劝诫，有利于心血管病的控制，减少心血管病事件发生的诱因。随时注意患者皮肤的变化，及时进行预防，护理，对一些特殊患者，还应注意禁食要求。 3观察用药反应 老年人心衰时应用洋地黄类药物，剂量要小，约为青壮年的2∕3，并要掌握个体差异及耐药性，根据体重、肾功能、电解质等情况慎重用药。要密切注意脉搏频率及节律的改变，如脉搏在每分钟60次以下或有节律异常，应立即通知医生并暂停用药。同时要注意询问患者有无食欲不振、呕吐、腹泻、黄视、乏力等毒性反应表现，如有则立即给予解毒治疗。合并心衰使用血管扩张剂治疗时必须注意有无电解质紊乱、水钠潴留、胃肠道反应，以及低血压引起的心脏并发证，因此，给药时应严格控制滴速，并密切观察血压变化。 4严防并发症 严密观察生命体征的变化，尤其是尿量的增减情况。对于不同原因引起的呼吸困难，应按照医嘱给予适当浓度的氧气吸入，如肺心病心衰引起的缺氧，应给予低浓度持续吸氧（2L∕min），同时观察神智变化；冠心病心衰引起的缺氧，应给予高浓度、大流量、间歇性吸氧（5-6L∕min）.尤其要防止老年高血压心脏病患者???并发症，要严密观察血压的变化，采取有效的措施，使其血压维持在正常的范围内。 5加强健康教育 要提高老年心血管疾病患者的自我保健意识和能力，指导其保持良好的生活习惯。做到起